烧伤科烫伤面部凝固期护理规程.docxVIP

烧伤科烫伤面部凝固期护理规程

一、概述

烫伤面部凝固期是指烫伤后皮肤出现水疱破裂、渗出停止、结痂形成的阶段，通常持续1-3天。此阶段护理的关键在于预防感染、促进痂皮愈合、减轻疤痕形成，并关注患者心理状态。本规程旨在规范烧伤科烫伤面部凝固期的护理操作，确保患者安全、舒适地度过恢复期。

二、护理要点

（一）创面护理

1.保持创面清洁干燥

(1)每日使用生理盐水或无菌清水轻柔冲洗创面1-2次，避免用力擦洗。

(2)冲洗后用无菌纱布轻轻吸干，避免残留液体。

2.预防感染措施

(1)指导患者避免用手触摸创面，必要时使用无菌手套。

(2)定期观察创面有无红肿、渗液、脓性分泌物等感染迹象，发现异常立即报告医师。

3.痂皮保护

(1)禁止强行撕扯痂皮，任其自然脱落。

(2)若痂皮下有渗出，可用无菌凡士林或无菌油膏覆盖，保持湿润。

（二）对症护理

1.疼痛管理

(1)评估疼痛程度，遵医嘱使用非甾体类抗炎药或镇痛贴。

(2)指导患者采用放松技巧（如深呼吸）缓解疼痛。

2.眼部护理

(1)每日清洁眼周创面2-3次，避免眼药水直接接触大范围创面。

(2)夜间可使用无菌纱布覆盖，防止痂皮粘连。

3.饮食指导

(1)提供高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、蔬菜汤。

(2)避免过热、辛辣食物刺激创面。

（三）心理支持

1.主动沟通

(1)定期与患者交流，了解其焦虑程度，给予心理安慰。

(2)解释病情进展及护理措施，增强患者信心。

2.社会支持

(1)鼓励家属参与护理，提供情感支持。

(2)必要时联系心理咨询师介入，缓解心理压力。

三、注意事项

（一）观察要点

1.监测体温，若超过38.5℃需警惕感染。

2.检查呼吸频率，面部烧伤可能影响气道，注意有无呼吸困难。

3.记录创面面积变化，如痂皮迅速溶解或出现红肿，及时处理。

（二）并发症预防

1.预防瘢痕增生

(1)指导患者早期进行面部肌肉按摩，促进血液循环。

(2)遵医嘱使用硅胶贴或疤痕膏。

2.预防眼部并发症

(1)保持外眼角清洁，避免泪液积聚。

(2)若出现视力模糊，立即检查眼周创面。

（三）出院指导

1.指导患者按时复诊，观察痂皮脱落情况。

2.强调避免日晒，可使用遮阳帽或医用防晒霜。

3.教授家庭护理方法，如创面换药、饮食调理等。

四、记录要求

1.每日记录创面变化、疼痛评分、用药情况。

2.建立患者护理档案，包括照片对比、康复计划等。

3.签署知情同意书，确保患者及家属了解护理方案。

（续）二、护理要点

（一）创面护理

1.保持创面清洁干燥

(1)冲洗方法与频率：使用无菌注射器抽取生理盐水（浓度为0.9%氯化钠溶液）或无菌等渗水（如纯净水、蒸馏水，若医院有规范也可使用特定消毒液，需遵医嘱），温度控制在32-37℃，从创面边缘向中心轻柔冲洗。动作需轻柔，避免水流过急冲破残留水疱或冲走薄痂。每日冲洗1-2次，或根据创面渗出情况及医嘱增加频率。冲洗时间每次控制在3-5分钟。

操作要点：操作者需洗手并佩戴无菌手套。使用无菌治疗碗或无菌桶盛放冲洗液。冲洗时持注射器或冲洗瓶距创面约5-10厘米，采用喷雾状或细流状冲洗。

(2)清洁与干燥：冲洗后，使用无菌纱布（非吸水性过强的材质，如纯棉纱布）轻轻吸干创面渗液，注意不要擦拭。确保创面及周边皮肤彻底干燥，以利于痂皮形成和固定。干燥环境有助于减少细菌滋生。

操作要点：吸干时动作轻柔，避免将纱布深入创面内部。若面部有特殊部位（如鼻孔、口周）渗液较多，需特别处理，可用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻拭干。

2.预防感染措施

(1)手部卫生与隔离：指导并监督患者避免用手直接触摸创面。若确需协助患者（如喂食、清洁），操作者必须严格执行手卫生规范（洗手或手消毒），并佩戴无菌手套。对于病情较重、自理能力差的患者，必要时采取接触隔离措施。

操作要点：提供防勾刺、透气的无菌手套，并教会患者或家属正确佩戴。解释手部接触创面的风险，强调其重要性。

(2)创面观察与记录：每次护理时均需仔细观察创面情况，包括：

痂皮的颜色、完整性、厚度及有无松动。

创面基底是否红肿、疼痛加剧。

有无脓性分泌物、异味。

创面边缘有无新生肉芽组织生长异常。

伴随症状：如发热（体温≥38.0℃）、寒战、呼吸困难等。

记录要求：详细记录观察结果，对异常情况及时向医师汇报，并遵医嘱进行创面分泌物培养等检查。

(3)环境消毒：保持病房空气流通，每日定时通风。根据医院感染控制要求，对护理物品（如治疗车、床单位）进行清洁消毒。若患者使用面盆、毛巾等个人物品，需专人专用，并严格消毒。

操作要点：面部护理区域应相对独立，减少人员走动。护理前后对治疗车