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口腔修复门诊病历书写改进及示范

一、引言

口腔修复门诊病历是口腔医疗过程的重要记录，它不仅是医生诊断、治疗的依据，也是医疗纠纷处理、医学研究和教学的重要资料。准确、完整、规范的病历书写有助于提高医疗质量，保障患者权益。然而，目前口腔修复门诊病历书写存在一些问题，如内容不完整、描述不准确、格式不规范等，这些问题影响了病历的质量和使用价值。因此，对口腔修复门诊病历书写进行改进具有重要的现实意义。

二、口腔修复门诊病历书写现状分析

（一）内容完整性问题

1.患者基本信息缺失

在部分口腔修复门诊病历中，患者的基本信息填写不完整。例如，一些病历中缺少患者的联系方式、职业等信息。联系方式的缺失可能