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精神分裂症、强迫症及共病患者与亚临床人群脑结构和功能连接的差异化研究

一、引言

1.1研究背景

精神分裂症是一种严重的精神疾病，全球约1%的人口受其影响。其主要症状包括知觉、情感、意志活动不协调，具体表现为幻觉（如听觉幻觉最为常见）、妄想（如被害妄想、关系妄想等）、情感冷漠和不协调情绪反应等。这些症状严重影响患者的社会功能，使其难以正常生活、工作和社交，给患者本人、家庭及社会带来沉重负担。例如，患者可能因幻觉和妄想而无法正常与人沟通，行为怪异反常，生活懒散，甚至出现冲动伤人等行为。

强迫症属于焦虑障碍的一种类型，以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床表现。患者常体验到一些毫无意义甚至违背自己意愿的想法或冲动，却无法控制，如强迫怀疑（反复怀疑自己言行的正确性并反复核实）、强迫性穷思竭虑（反复思考无意义的事）、强迫清洗（为消除“被污染”恐惧而过度清洁）等。这些症状使患者感到巨大的焦虑和痛苦，严重干扰其学习、工作和人际交往。

值得关注的是，精神分裂症和强迫症存在较高的共病率。约7.8%-26%的精神分裂症患者可出现伴强迫症精神分裂症，精神分裂症患者患强迫症的风险是普通人群的10倍以上。共病患者不仅具有独特的脑结构和功能改变，而且预后更差，给临床治疗带来极大挑战。例如，共病患者的症状更加复杂多样，治疗时需要同时考虑两种疾病的药物相互作用和治疗方案的平衡，治疗难度大幅增加。

此外，亚临床人群指存在精神障碍的部分症状，但尚未达到临床诊断标准的人群。对于精神分裂症和强迫症的亚临床人群研究同样具有重要意义。一方面，早期识别和干预亚临床人群，有可能预防或延缓疾病的发生发展，降低疾病的发病率和严重程度；另一方面，研究亚临床人群有助于深入了解疾病的病理生理机制，为疾病的早期诊断和治疗提供理论依据。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对精神分裂症、强迫症、共病患者及其相应亚临床人群的脑结构与功能连接进行研究，揭示不同群体脑结构与功能连接的特征及差异，从而为深入理解这两种疾病的发病机制提供影像学依据。通过对比分析不同群体的脑结构和功能连接模式，有望发现与疾病发生发展密切相关的脑区和神经通路，进一步阐释疾病的神经生物学基础。

在临床实践中，本研究成果可以为精神分裂症和强迫症的早期诊断、鉴别诊断以及个性化治疗提供重要参考。例如，通过脑结构与功能连接的特征指标，可能实现对疾病的早期精准诊断，提高诊断的准确性和及时性；同时，针对不同患者的脑功能特点，制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后和生活质量。

从理论层面来看，本研究有助于丰富和完善精神分裂症和强迫症的神经影像学理论体系，推动精神疾病神经科学领域的发展。通过深入探究脑结构与功能连接在疾病中的变化规律，为后续相关研究提供新的思路和方法，促进该领域的不断进步。

1.3国内外研究现状

国内外学者在精神分裂症和强迫症的脑结构与功能连接方面已开展了大量研究。在脑结构研究方面，利用磁共振成像（MRI）技术，发现精神分裂症患者存在脑灰质体积减少，如额叶、颞叶等脑区灰质体积明显低于健康人群，且灰质体积的减少与疾病的严重程度和认知功能损害相关。强迫症患者也表现出特定脑区的结构改变，如眶额叶皮质、前扣带回皮质等脑区灰质体积异常，这些脑区与情绪调节、认知控制等功能密切相关。

在功能连接研究中，静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）被广泛应用。研究表明，精神分裂症患者在默认网络、执行控制网络等脑功能网络中存在功能连接异常，表现为网络内部及网络之间的连接强度改变，进而影响患者的认知、情感和行为。强迫症患者在眶额叶-纹状体-丘脑-皮质环路等脑区之间的功能连接也出现异常，这种异常连接与强迫症状的产生和维持密切相关。

针对精神分裂症和强迫症共病患者，已有研究揭示了其特殊的脑功能连接模式。例如，中国科学院心理研究所陈楚侨团队研究发现，与其他三组（精神分裂症患者、强迫症患者和健康被试者）相比，共病患者的默认网络子脑区间表现出最高的功能连接强度，而在默认网络和突显网络子脑区间内表现出最低的功能连接强度。

然而，目前的研究仍存在一些空白和不足。一方面，对于亚临床人群的脑结构与功能连接研究相对较少，缺乏对疾病早期阶段脑变化的深入了解；另一方面，不同研究之间的结果存在一定差异，可能与研究方法、样本量、样本特征等因素有关，需要进一步整合和分析。此外，对于精神分裂症和强迫症共病患者脑结构与功能连接的特异性研究还不够深入，尚未完全明确共病患者独特的神经生物学机制。

1.4研究方法与创新点

本研究将采用磁共振成像（MRI）技术，包括结构磁共振成像（sMRI）和静息态功能磁共振成像（rs-fMRI），获取精神分裂症、强迫症、共病患者及其相应亚临床人群的脑影像数据。通过对比分析