慢性肾功能衰竭的护理.pptVIP

慢性肾功能衰竭的护理;;一、基础知识;2）氮质血症期：GRF降至正常25%~50%

出现氮质血症，血肌酐已经升高，

但小于450umol/L，无明显症状。

3）肾衰竭期：GRF降至正常的10%~25%

血肌酐显著升高（约为450~707umol/L),

病人出现贫血、夜尿增多及水电解质失

调等。

4)尿毒症期：GRF降至正常的10%以下，

血肌酐大于707umol/L

）

;二、病因;三、发病机制;四、临床表现;五、各系统症状;;;六、辅助检查;七、处理要点;;血液净化的方式;（一）血液透析;二.血液滤过;四.血液灌流;八、常见护理诊断;八、常见护理诊断;九、护理目标;十、护理措施;（二）病情观察

1）认真观察身体症状和体征的变化；严密监测意识状态、生命体征，定时测量体重，准确记录出入量。注意观察有无液体量过多的症状和体征；如短期内体重迅速增加、血压升高、意识改变。

;（二）病情观察

;（三）预防感染

具体措施为：

1.尽量将病人安置在单人房间，做好病室的消毒，避免与有上呼吸道感染者接触。

2.避免任意插放保留导尿管，可利用每24~48h导尿一次，获得每日尿量。

3.需要留置导管的病人应加强消毒、定期更换导管和尿液检查以确定有无尿路感染。;（三）预防感染

;;（四）用药护理

;（五）心理护理

1.慢性肾衰病人的预后不佳，加上身体形象的改变问题，常会有退缩、消极自杀等行为。

2.护理人员应该以热情、关切的态度去接近他，使其感受到真诚与温暖。;（五）心理护理;（六）健康指导

1.生活指导注意劳逸结合，避免劳累和重

体力活动。严格遵从饮食治疗原则注意

水钠限制和蛋白质的合理摄入。

2.预防指导注意个人卫生，保持口腔、皮

肤及会阴部的清洁。皮肤痒时避免用力

挠抓。注意保暖，避免受凉。尽量避免

妊娠。;3.病情观察指导准确记录每日的尿量、血

压体重。定期复查肾功能、血清电解质

等。

4.用药指导严格遵医嘱用药，避免使用肾

毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素。

5.心理指导注重心理调节，保持良好的心态，培养积极地应对能力。;病人出现贫血、夜尿增多及水电解质失

尿毒症毒素包括：1）小分子含氮物质，如胍类、尿素、尿酸、胺类等蛋白质的代谢废物。

酐清除率降低，血肌酐升高等。

降血红蛋白含量降低，白细胞可升高

3）神经、肌肉系统症状

肤及会阴部的清洁。

（一）治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素。

肾功能检查结果为内生肌

钠潴留，多饮水或补液不当等因素

卧床及虚弱的病人应定期翻身，协助做好全身皮肤的清洁，防止皮肤感染的发生。

3、活动无耐力与心脏病变，贫血，水、

病人出现贫血、夜尿增多及水电解质失

入减少、血液透析过程中失血频繁等。

1）认真观察身体症状和体征的变化；

休息与活动慢性肾衰竭病人已休息为主，;谢谢大家的聆听！;二、出血倾向，可表现为皮肤瘀斑、鼻出

（二）延缓慢性衰竭的发展

对使用腹膜透析或血液透析治疗病人，应按外科无菌技术操作。

水钠限制和蛋白质的合理摄入。

常的约50%~80%，肌酐正常，

入减少、血液透析过程中失血频繁等。

4、有感染的危险与白细胞功能降低有

4、钙和磷的平衡失调

上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

电解质紊乱，贫血等因素有关。

2）结合肾功能、血清电解质、血气分析结果，观察有无高血压脑病、心衰、尿毒症肺炎等。

1）蛋白质：根据病人GRF来调整蛋白质的摄入量。

病人能保持足够的营养物质摄入，身体营养状况有所改善；

3)大分子毒性物质，如胰升糖素，微球蛋白

3）肾衰竭期：GRF降至正常的10%~25%;护理人员应该以热情、关切的态度去接近他，使其感受到真诚与温暖。

1、血液检查：血常规可见红细胞数目下

2、钾的平衡失调

病情观察指导准确记录每日的尿量、血

电解质紊乱，贫血等因素有关。

高血压。

上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

心理指导注重心理调节，保持良好的心态，培养积极地应对能力。

（一）治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素。

高血压。

它的主要特点是主动吸附中大分子毒素，对各种药物中毒、透析病人中大分子毒素引起的相关并发症、红斑狼疮等疾病疗效显著。

3）神经、肌肉系统症状

心理指导注重心理调节，保持良好的心态，培养积极地应对能力。

3）肾衰竭期：GRF降至正常的10%~25%

1、用红细胞生成素纠正病人的贫血，注意观察用药后副反应，如头痛、高血压、癫痫发作等。;谢谢大家！