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核医学科肿瘤核素治疗方案

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目01概述与背景

C治疗方案类型

A

T02

A

L

录O

G临床执行流程

U03

E

04常见肿瘤应用

05优势与风险管理

06未来展望

01

概述与背景

核医学科定义与职责

学科定位

核医学科是结合核技术与医学的交叉学科，利用放射性核素进行疾病诊断、治疗及研究，

涵盖影像学（如PET/CT）、功能测定（如甲状腺摄碘率）和靶向治疗（如放射性核素

治疗）。

核心职责

包括放射性药物研发、核素显像技术应用、肿瘤及非肿瘤疾病的核素治疗，同时需确保

辐射安全与质量控制，遵循ALARA（合理可行最低剂量）原则。

多学科协作

与肿瘤科、内分泌科、影像科等紧密合作，制定个体化治疗方案，并参与临床试验以推

动新技术落地。

肿瘤核素治疗基本原理

靶向性作用机制辐射生物学效应剂量优化策略

通过放射性核素标记的配体（如电离辐射直接导致DNA双链断裂，基于患者体重、肿瘤负荷及器官耐

PSMA、生长抑素类似物）特异间接通过自由基损伤肿瘤微环境，受性计算治疗剂量，平衡疗效与毒

性结合肿瘤细胞表面受体，利用核同时激活免疫应答（如“交叉致敏性（如骨髓抑制、肾毒性），必要

素衰变释放的β或α粒子破坏肿瘤效应”），增强远期疗效。时分次给药（如177Lu-

DNA，实现精准杀伤。DOTATATE多周期治疗）。

历史发展与现状

技术革新

从广谱核素（如131碘）到新型α核素（如

225锕），治疗精度显著提升；分子影像引导

里程碑事件的“诊疗一体化”（Theranostics）成为研究热

点。

1941年首次用131碘治疗甲状腺癌，奠定

核素治疗基础；20世纪90年代89锶用于骨

转移镇痛；近年来177镥-PSMA治疗前列腺

癌获FDA批准，标志靶向治疗新时代。