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大体可见的导管内产粘液上皮性肿瘤，主要发生在胰腺的主胰管及分支
内。肿瘤上皮通常乳头状生长，粘液分泌及导管扩张程度不等，及不同程度
的上皮异型增生。
根据细胞及结构异型增生的最高程度，2010年WHO将IPMN分为轻度、中
度、重度异型性增生及浸润性癌。
占胰腺外分泌肿瘤的1～3%，胰腺囊性肿瘤的20%；
没有明确的环境因素；大部分患者吸烟；可发生在P-J综合症（黑斑息肉
病）和家族性多发腺瘤样息肉病患者中；在有胰腺癌家族史的人群中更易于
发生；
可发生在整个胰腺，但大部分位于胰头部。
IPMN以导管内柱状粘液细胞增生为特点，导管分支系统均可受累。IPMN
导管周围缺乏增生的间质，即“卵巢样间质”。
结构上，IPMN上皮扁平或形成有纤维血管轴心的乳头，乳头大小不等。
病变可局限，多灶，或弥漫生长。边界不清。
肿瘤上皮分化方向不同，根据主要结构和细胞分化方向，IPMN分为胃型、
肠型、胰胆管型和嗜酸细胞型。
主要累及分支主要累及主胰
胰管，上皮轻管，上皮中度
度或中度异型或重度异型增
增生生
主要累及主胰
管，上皮重度
异型增生
多见于男性，平均年龄65岁；
症状包括上腹痛、慢性胰腺炎、体重减轻、糖尿病和黄疸；
同步或随后发生其他肿瘤较常见；
血清淀粉酶和脂肪酶常升高；
伴发浸润性癌时，CEA、CA19-9升高；
内规镜下Vater壶腹部(和/或小乳头)可见粘液溢出是IPMN的典型特点。
主胰管呈节段性胰腺囊性肿瘤位同时满足主胰
或弥漫性扩张，于分支胰管处且管型和分支胰
扩张的胰管直径肿瘤直径＞5mm，管型的诊断标
5mm，并排除并与主胰管相通。准。
其它原因引起的
胰管梗阻。
同时满足主胰
管型和分支胰
管型的诊断标
准。
胰腺内与主胰管或分支胰管相交通的囊性病灶；
主胰管或分支胰管大多不同程度扩张；
伴或不伴等密度/信号的纤维间隔或壁结节；
增强后囊性内容物未见强化，纤维分隔及壁结节强化程度与周围正常胰
腺组织相似或略高，增强扫描呈轻-中度强化；
伴有胰腺炎的可见相应的胰腺周围渗出及胰腺的萎缩改变；
男64岁
导管内乳头状
粘液性腺瘤
男67岁
导管内乳头状
粘液性肿瘤伴高
级别异型增生
囊肿直径≥3cm；囊性病变位于胰头部引起梗
囊壁增厚并强化；阻性黄疸；
主胰管直径为5～9mm；肿瘤内含有强化的实性成分；
无强化的壁结节；主胰管直径≥10mm。
主胰管直径突然改变合并
远端胰腺萎缩和淋巴结肿大。
男66岁
导管内乳头状
粘液性肿瘤伴
癌变
男63岁恶性导管内乳头状
粘液性肿瘤
所有的主胰管型及混合型IPMN应手术切除。（发生高级别IPMN和浸润
性癌的危险性高）
直径＞3cm，有壁结节，主胰管扩张＞6mm，临床症状由IPMN所致，
囊液细胞学阳性的分支胰管型IPMN手术切除为治疗首选。
直径＜2cm，无症状的分支胰管型IPMN，应严格随访。
伴有浸润性癌的IPMN预后明显差于无浸润者。
胰腺囊腺瘤
实性假乳头状瘤
慢性胰腺炎
黏液性囊腺瘤
中年女性多见；
好发于胰体尾部；
囊＜6个，＞2cm；
内壁光滑或含乳头，
少数有分隔，壁与分隔
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