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2025年实习生出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，R24次/分，BP135/85mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率105次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

2.青年女性，反复上腹痛3年，多于空腹及夜间发作，进食后缓解。近2周症状加重，伴反酸、烧心。胃镜检查提示十二指肠球部前壁可见一0.8cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿。快速尿素酶试验阳性。首选的治疗方案是（）

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铋剂（14天）

B.雷尼替丁+甲硝唑+阿莫西林（7天）

C.泮托拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮（10天）

D.法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑（7天）

3.患者突发胸痛2小时入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音。此时最关键的治疗措施是（）

A.静脉注射呋塞米20mg

B.静脉滴注多巴胺维持血压

C.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉注射吗啡3mg镇痛

4.糖尿病患者血糖控制的“综合目标”不包括以下哪项（）

A.糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%（非妊娠成年患者）

B.空腹血糖4.4-7.0mmol/L

C.非空腹血糖＜10.0mmol/L

D.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病者）

5.关于急性胰腺炎的实验室检查，以下说法错误的是（）

A.血清淀粉酶升高早于脂肪酶（发病后2-12小时vs24-72小时）

B.血清淀粉酶水平与病情严重程度无必然联系

C.血钙＜2.0mmol/L提示预后不良

D.C反应蛋白（CRP）＞150mg/L提示胰腺坏死

6.患者女性，28岁，妊娠32周，突发头痛、视物模糊2天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（++）。最可能的诊断是（）

A.慢性高血压合并妊娠

B.妊娠期高血压

C.子痫前期

D.慢性肾炎急性发作

7.下列哪种情况不属于输血禁忌证（）

A.急性肺水肿患者需紧急扩容

B.自身免疫性溶血性贫血患者输注全血

C.充血性心力衰竭患者输注红细胞悬液（严格控制速度）

D.对血浆蛋白过敏者输注血小板

8.患者因“发热、咳嗽1周，意识模糊3小时”入院。查体：T39.5℃，BP80/50mmHg，皮肤湿冷，双肺可闻及大量湿啰音。血常规：WBC22×10?/L，N0.92。血乳酸4.5mmol/L。最可能的诊断是（）

A.重症肺炎并感染性休克

B.病毒性脑炎

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.低血糖昏迷

9.关于肺结核的治疗原则，以下错误的是（）

A.初治患者采用2HRZE/4HR方案（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇）

B.复治患者需根据药敏试验调整方案

C.所有患者均需全程使用糖皮质激素

D.治疗期间需监测肝肾功能

10.患者男性，45岁，突发意识丧失、抽搐，心电监护显示室性心动过速（室速），血压60/40mmHg。首选的处理措施是（）

A.静脉注射胺碘酮150mg

B.同步电除颤（100-200J）

C.静脉注射利多卡因50mg

D.立即胸外按压

11.慢性肾功能不全患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），紧急处理不包括（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mL（缓慢）

B.静脉滴注5%碳酸氢钠100-200mL

C.口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）

D.立即血液透析（无紧急透析指征时）

12.关于缺铁性贫血的实验室检查，以下哪项不符合（）

A.血清铁降低，总铁结合力升高

B.转铁蛋白饱和度降低（＜15%）

C.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

D.网织红细胞计数明显升高（＞5%）

13.患者因“右上腹绞痛1天”就诊，B超提