医学课件-外科护理学 第九章 损伤病人的护理.pptx

医学课件-外科护理学第九章损伤病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.损伤病人的护理概述

2.创伤的现场急救

3.烧伤病人的护理

4.创伤性休克病人的护理

5.骨折病人的护理

6.软组织损伤病人的护理

7.脊柱与脊髓损伤病人的护理

8.颅脑损伤病人的护理

01损伤病人的护理概述

损伤的分类及特点损伤分类损伤按病因可分为机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤等，其中机械性损伤是最常见的类型，约占所有损伤的70%以上。损伤特点损伤的特点包括：损伤的部位、程度、范围和并发症等。如颅脑损伤常伴有意识障碍，而胸部损伤可能引发气胸或血胸等并发症。损伤分级损伤的分级通常依据损伤的严重程度分为轻、中、重三级。轻度损伤通常不危及生命，而重度损伤可能危及生命或导致长期功能障碍。

损伤病人的评估伤情评估评估伤情时需考虑损伤部位、程度、是否伴有失血、休克等情况。如四肢骨折，评估是否合并血管神经损伤，必要时进行影像学检查。生命体征监测生命体征如心率、血压、呼吸和体温，判断伤者有无休克或其他严重并发症。休克患者血压可降至90/60mmHg以下，需立即进行抗休克治疗。心理状态评估伤者的心理状态，了解其恐惧、焦虑或抑郁情绪。心理护理对于提高伤者康复信心、减少并发症至关重要。

损伤病人的急救处理止血方法止血是急救的首要步骤，包括直接压迫止血、加压包扎止血、止血带止血等。对于四肢出血，应立即使用止血带，每30-60分钟放松一次，防止肢体缺血。伤口处理伤口处理需清创消毒，防止感染。小伤口可用生理盐水冲洗，大伤口则需清除异物，避免细菌侵入。对于开放性伤口，应使用无菌敷料覆盖。骨折固定骨折固定是防止骨折端移动，减轻疼痛的重要措施。现场可使用夹板固定，固定范围应超过骨折部位上下两个关节，确保固定稳定。

02创伤的现场急救

现场急救原则快速评估现场急救时，首先需快速评估伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断伤情紧急程度，如伤者无呼吸或脉搏，应立即开始心肺复苏。优先处理急救时应优先处理危及生命的伤情，如心跳骤停、大出血等。同时，注意避免二次伤害，如移动物体时要确保伤者安全。保持冷静急救过程中，保持冷静至关重要，遵循急救流程，避免因慌乱而造成误操作。同时，安抚伤者情绪，使其配合急救。

止血方法直接压迫直接压迫是最常见的止血方法，用手指或干净的布料直接压迫出血点，持续10-15分钟，直至血液凝固。对于头皮或面部出血，这种方法尤为有效。加压包扎在直接压迫无效或出血面积较大时，使用绷带进行加压包扎。包扎力度要适中，过紧可能阻碍血液循环，过松则无法有效止血。止血带使用当出血难以控制时，可以使用止血带。止血带应置于远离心脏的位置，并标记时间，每隔1小时放松5-10分钟，以防止肢体缺血坏死。使用止血带时应避免损伤皮肤。

骨折固定及搬运夹板固定骨折固定使用夹板，应将夹板置于骨折部位的上、下两个关节，避免直接压迫骨折处。固定后用绷带缠绕，松紧适度，避免过紧导致血液循环受阻。固定时间通常为3-4周，期间注意观察伤口和血液循环情况。搬运方法搬运骨折患者时，应采取正确的搬运姿势，避免加重伤情。使用担架或平车时，确保伤者身体固定稳固，避免身体晃动。对于脊柱骨折，需三人合作搬运，一人保持头部固定，避免颈髓损伤。转运注意事项转运骨折患者前，需检查固定是否牢固，并告知医护人员患者的伤情和固定情况。途中应保持平稳，避免急刹车或急转弯，防止再次受伤。同时，密切观察伤者生命体征，如有变化及时处理。

03烧伤病人的护理

烧伤的分类与程度烧伤分类烧伤按原因分为热烧伤、化学烧伤、电烧伤等，其中热烧伤是最常见的类型，占烧伤总数的95%以上。烧伤严重程度根据烧伤深度分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤一度烧伤仅损伤表皮层，皮肤发红、肿胀，感觉过敏或疼痛，无水疱。这类烧伤通常在3-7天内愈合，不留疤痕。二度烧伤二度烧伤分为浅二度和深二度，浅二度烧伤损伤表皮和真皮层，有水疱，疼痛剧烈，愈合时间较长。深二度烧伤损伤更深，可能伴有皮肤发硬、变色，愈合后会留下疤痕。

烧伤病人的初期护理伤口护理烧伤初期伤口需保持清洁，避免感染。可用生理盐水清洗伤口，每日多次更换敷料，保持伤口干燥。对于水疱，应避免破裂，可用无菌注射器抽出疱内液体。疼痛管理烧伤病人疼痛剧烈，需及时给予镇痛药物。根据疼痛程度调整用药剂量，注意观察药物的副作用。疼痛管理对于提高病人舒适度和促进康复至关重要。营养支持烧伤病人代谢率增加，需加强营养支持。给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可通过肠内或肠外营养途径补充营养。营养支持有助于病人康复和伤口愈合。

烧伤病人的康复护理功能康复烧伤后关节活动受限，需进行早期康复训练，如被动和主动运动，防止关节僵硬。康复训练通常持续6-12个月，以达到最佳功能恢复。皮肤护理烧伤愈合后皮肤敏感，易发