医学课件-外科护理学第八章损伤病人的护理.pptx

医学课件-外科护理学第八章损伤病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.损伤病人的评估

2.损伤病人的护理措施

3.开放性损伤的护理

4.闭合性损伤的护理

5.烧伤病人的护理

6.中毒病人的护理

7.多发伤病人的护理

8.损伤病人的康复护理

01损伤病人的评估

损伤的分类按损伤程度分类损伤按程度可分为轻微伤、中度伤、重度伤和致命伤。轻微伤通常指皮肤轻微擦伤，不伴有深部组织损伤，如淤血、骨折或内脏损伤。中度伤可能涉及深层组织损伤，可能需要手术干预，如深部撕裂伤。重度伤包括严重的组织损伤或内脏损伤，可能危及生命，如严重的骨折或严重的腹部损伤。致命伤则指立即危及生命的损伤，如严重的脑部损伤或心脏损伤。按损伤部位分类损伤可以根据受伤部位进行分类，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、脊柱损伤、四肢损伤等。颅脑损伤可能包括脑震荡、脑挫裂伤等，需要严密观察神经系统状况。胸部损伤可能包括肋骨骨折、气胸、血胸等，需注意呼吸功能。腹部损伤可能导致内脏损伤，如肝脾破裂，需及时进行手术治疗。脊柱损伤可能导致脊髓损伤，影响运动和感觉功能。四肢损伤包括骨折、肌肉撕裂等，需固定和康复治疗。按损伤机制分类损伤还可以根据损伤的机制进行分类，如钝性创伤、锐器伤、火器伤等。钝性创伤是指由于物体与人体碰撞产生的损伤，常见于交通事故、跌倒等。锐器伤是指由尖锐物体造成的损伤，如刀割、刺伤等。火器伤是指由枪弹、弹片等高速物体造成的损伤，具有高能量和穿透性，可能造成严重的软组织损伤和骨损伤。根据损伤机制的不同，护理措施也会有所区别，如钝性创伤可能需要观察是否有内脏损伤，锐器伤需预防感染，火器伤则需快速进行伤口处理和止血。

损伤程度的评估评分系统评估在损伤程度的评估中，常使用创伤评分系统，如创伤严重度评分（ISS）和创伤评分指数（TRISS）。这些系统通过计算多个身体部位的损伤得分，综合评估伤者的整体伤情。例如，ISS系统通过评估头、胸、腹部和四肢的损伤，将总分分为6个等级，其中最高等级的得分在75-90分之间，代表最严重的创伤。生理指标监测生理指标是评估损伤程度的重要指标，包括生命体征如心率、血压、呼吸频率、体温等。血压低于90/60毫米汞柱、心率超过120次/分钟或呼吸频率超过30次/分钟可能提示严重的创伤。此外，血红蛋白浓度低于8克/100毫升也提示有出血性休克的风险，需要立即进行止血和处理。解剖结构评估损伤程度的评估还包括对解剖结构的详细检查，如骨骼、肌肉、血管、神经和内脏等。通过影像学检查如X光、CT和MRI等可以了解骨折、内脏破裂等结构损伤情况。例如，脊柱损伤可能导致脊髓压迫，造成瘫痪，因此需要仔细评估神经系统功能，如肌力、感觉和括约肌功能等。

损伤部位的特殊评估颅脑损伤评估颅脑损伤评估需关注意识水平、瞳孔反应和神经系统体征。格拉斯哥昏迷评分（GCS）用于评估意识状态，正常范围在15分，低于8分提示严重脑损伤。瞳孔大小和反应对判断脑损伤位置和程度至关重要。神经系统体征如偏瘫、共济失调等，需定期评估以监测病情变化。胸部损伤评估胸部损伤评估包括呼吸音、脉搏和血压检查。呼吸音异常可能提示气胸或血胸。脉搏加快、血压降低可能是胸腔积液或心脏损伤的迹象。胸部X光或CT扫描可帮助诊断肋骨骨折、肺挫伤或心脏损伤。腹部损伤评估腹部损伤评估需注意腹部疼痛、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。腹部CT扫描有助于诊断内脏损伤，如脾破裂、肝破裂等。血压下降、心率加快、血红蛋白下降可能提示内出血。腹部损伤患者需密切监测生命体征和腹部状况，以防病情恶化。

02损伤病人的护理措施

基础护理生命体征监测基础护理中，生命体征监测至关重要。包括体温、脉搏、呼吸和血压的监测，通常每小时一次，必要时可增加监测频率。正常体温在36.1-37.2°C之间，脉搏60-100次/分钟，呼吸12-20次/分钟，血压90/60-120/80毫米汞柱。监测生命体征有助于及时发现并处理病情变化。体位管理损伤病人的体位管理对于减轻疼痛和促进康复至关重要。例如，脊柱损伤病人应采取半卧位，以减轻脊柱压力。颅脑损伤病人则需抬高床头30-45度，以减少颅内压。正确体位有助于预防压疮和呼吸道并发症。营养支持损伤病人往往需要额外的营养支持以促进愈合。根据病人的具体情况，可能需要通过口服、管饲或静脉营养等方式提供营养。通常建议高蛋白、高能量、高维生素和矿物质的食物，以支持组织修复和免疫系统的功能。营养状况的评估和调整是基础护理的重要部分。

疼痛管理疼痛评估方法疼痛管理的第一步是准确评估疼痛。常用的评估方法包括数字评分法（NRS）、面部表情评分法等。NRS将疼痛分为0-10分，0分表示无痛，10分表示无法忍受的疼痛。评估频率根据病人情况而定，通常每4-6小时评估一次。药物镇痛药物治疗是疼痛管理的主要手段。常用药物包括非甾体抗