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(2025年)心脏大血管外科专业理论知识考核试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.正常成人左冠状动脉前降支供应心肌的区域不包括：

A.左心室前壁

B.心尖部

C.室间隔前2/3

D.左心室后壁

答案：D（左心室后壁主要由右冠状动脉或左旋支供血）

2.法洛四联症的特征性病理改变中，对血流动力学影响最关键的是：

A.室间隔缺损

B.主动脉骑跨

C.右心室肥厚

D.肺动脉狭窄

答案：D（肺动脉狭窄程度直接决定右向左分流量及缺氧严重程度）

3.急性A型主动脉夹层急诊手术的首要目标是：

A.修复升主动脉及主动脉瓣

B.置换全部受累主动脉

C.控制血压防止破裂

D.改善远端器官灌注

答案：A（A型夹层破口多位于升主动脉，急诊手术需处理升主动脉以避免破裂）

4.体外循环中，活化凝血时间（ACT）的目标值应为：

A.150-200秒

B.200-250秒

C.300-350秒

D.480-600秒

答案：D（体外循环需充分抗凝，ACT需维持在480秒以上，部分中心要求≥600秒）

5.非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的主要优势不包括：

A.减少炎症反应

B.降低脑损伤风险

C.缩短住院时间

D.更适合复杂多支病变

答案：D（OPCAB对术者技术要求高，复杂多支病变仍以体外循环下手术更可靠）

6.二尖瓣狭窄患者出现咯血的主要机制是：

A.肺梗死

B.支气管静脉曲张破裂

C.急性肺水肿

D.合并肺部感染

答案：B（严重二尖瓣狭窄导致肺静脉高压，支气管静脉与肺静脉侧支扩张，破裂引起咯血）

7.主动脉瓣关闭不全患者最常见的心电图表现是：

A.左心室肥厚伴劳损

B.右心室肥厚

C.心房颤动

D.完全性房室传导阻滞

答案：A（主动脉瓣反流导致左心室容量负荷增加，长期引起左心室肥厚）

8.关于胸主动脉瘤的诊断标准，正确的是：

A.直径超过正常段1.5倍

B.直径超过4cm

C.直径年增长0.5cm

D.出现疼痛症状即需手术

答案：A（主动脉瘤定义为局部直径超过相邻正常段1.5倍，升主动脉正常直径约3cm，≥4.5cm可诊断）

9.心脏移植受者的年龄上限通常不超过：

A.55岁

B.65岁

C.70岁

D.75岁

答案：B（多数中心将年龄上限设为65岁，合并其他疾病时需严格评估）

10.左心室辅助装置（LVAD）植入后，最常见的早期并发症是：

A.出血

B.泵血栓

C.右心衰竭

D.感染

答案：C（左心辅助后右心负荷增加，约30%患者出现右心衰竭）

11.急性心肌梗死后室间隔穿孔的最佳手术时机是：

A.立即急诊手术

B.梗死后24小时内

C.梗死后1-2周

D.梗死后4-6周

答案：C（早期心肌水肿脆弱，1-2周水肿消退、纤维化开始，手术成功率较高）

12.三尖瓣成形术中，DeVega成形术的关键操作是：

A.环缩后瓣及隔瓣交界

B.植入人工瓣环

C.修复瓣叶裂

D.缩短腱索

答案：A（DeVega术通过缝合后瓣和隔瓣交界环缩瓣环，适用于功能性三尖瓣反流）

13.关于马凡综合征的心血管表现，错误的是：

A.升主动脉瘤样扩张

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.冠状动脉起源异常

答案：D（马凡综合征主要累及主动脉中层，冠状动脉起源异常非典型表现）

14.冠状动脉旁路移植术中，乳内动脉与冠状动脉吻合的最佳方式是：

A.端侧吻合（乳内动脉远端→冠状动脉）

B.端端吻合（乳内动脉近端→冠状动脉）

C.侧侧吻合

D.桥接吻合

答案：A（乳内动脉远端血流方向与冠状动脉一致，端侧吻合更符合生理）

15.主动脉夹层患者出现截瘫的主要原因是：

A.低血压导致脊髓缺血

B.夹层累及肋间动脉或腰动脉

C.手术中主动脉阻断时间过长

D.合并脑出血

答案：B（夹层撕裂累及脊髓供血动脉（如Adamkiewicz动脉），导致脊髓缺血）

16.经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的主要适应症是：

A.重度主动脉瓣狭窄，外科手术高危或禁忌

B.轻度主动脉瓣狭窄合并冠心病

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣反流

答案：A（TAVI目前主要用于外科手术风险高的重度主动脉瓣狭窄患者）

17.心脏术后低心排综合征的核心治疗是