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医生挂号费分成合同协议2025

甲方（医生/医生团队）：_________

身份证号/统一社会信用代码：_________

地址：_________

乙方（医疗机构/平台方/合作方）：_________

统一社会信用代码：_________

地址：_________

鉴于甲方拥有合法的执业资格，并在_________（医疗机构名称）从事_________（科室）医疗工作，提供医疗服务；乙方拥有运营_________（平台名称或服务渠道）的权利，并希望与甲方建立挂号费分成合作关系。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：

第一条合作范围与模式

1.1本协议合作范围限于甲方在_________（医疗机构名称）提供的_________（科室）的挂号服务。

1.2合作模式为挂号费分成。甲方完成挂号服务后，按本协议约定比例与乙方进行挂号费收入的分成。

1.3挂号费分成仅限于患者为获取甲方提供的上述挂号服务而直接向乙方支付的费用。其他由患者支付的医疗费用（如诊疗费、检查费、药费等）的分成另行约定或归甲方/乙方单独所有，具体以双方另行签订的协议或规定为准。

第二条分成比例与计算方式

2.1挂号费的分成比例如下：甲方享有_________%（百分之_________），乙方享有_________%（百分之_________）。

2.2计算基数：本协议项下的挂号费分成，以患者实际向乙方支付的全额挂号费为计算基数。乙方在收取挂号费时，有权根据国家或地方规定代扣代缴相关税费，代扣代缴的税费不纳入分成基数。

2.3计算周期：双方按月进行分成计算。每月为一个结算周期，自每月_________日起至_________日止。

2.4计算方法：每月结算周期结束后_________个工作日内，乙方应根据挂号系统记录或双方核对确认的当期有效挂号费总额，乘以约定的分成比例，分别计算出甲方和乙方的应得分成金额。

2.5举例说明：假设当月乙方确认甲方产生的有效挂号费总额为人民币_________元，则甲方应得分成金额为_________元（_________元×________%），乙方应得分成金额为_________元（_________元×________%）。

第三条挂号费的定义与归属

3.1本协议所称挂号费包括患者为预约甲方_________（科室）_________（医生级别，如专家）门诊而向乙方支付的各类挂号费用，具体包括但不限于普通挂号费、专家挂号费、特需挂号费、加急挂号费等。

3.2乙方在收取挂号费后，应于_________时间内向甲方提供清晰的挂号记录和收款凭证。

第四条支付条款

4.1支付时间：乙方应在每个结算周期结束后_________个工作日内，将当期甲方应得的分成款项支付至甲方指定的以下银行账户：

开户行：_________

账户名：_________

账号：_________

4.2乙方应于支付前_________个工作日，将当期分成计算结果以书面形式（如邮件、快递）或双方认可的电子方式通知甲方。甲方应在收到支付通知后_________个工作日内进行核对确认。甲方如在收到通知后_________个工作日内未提出书面异议，视为确认。

4.3支付方式：银行转账。

4.4若乙方未能按本协议约定按时支付甲方分成款项，每逾期一日，乙方应按当期应付未付金额的_________%（百分之_________）向甲方支付违约金。逾期超过_________日的，甲方有权暂停提供服务或解除本协议，并要求乙方支付全部应付分成及违约金。

第五条双方权利与义务

5.1甲方的权利与义务：

(1)甲方有权按本协议约定比例获得分成收入。

(2)甲方应严格按照国家法律法规、医疗规范及职业道德，为患者提供优质的医疗服务，确保医疗质量和安全。

(3)甲方应配合乙方进行挂号数据的统计与核对工作，及时提供必要的证明材料。

(4)甲方应确保其提供的挂号服务信息真实、准确。

(5)甲方应遵守乙方制定的相关合理的管理规定（如排班、出诊要求等）。

(6)甲方应对其个人身份信息及执业行为负责。

5.2乙方的权利与义务：

(1)乙方有权按本协议约定比例获得分成收入。

(2)乙方应负责提供稳定、便捷的挂号平台或服务渠道，保障挂号系统的正常运行。

(3)乙方应负责收取患者支付的挂号费，并按约定进行核算。

(4)乙方应按本协议约定的时间和方式向甲方支付分成款项，并提前提供计算明细。

(5)乙方应采取有效措施保护患者隐私和医疗数据安全，遵守相关数据保护法律法规。