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日期:演讲人：XXX腹泻病液体疗法护理规范

目录CONTENT01概述与背景02评估与诊断03治疗原则与方法04护理干预措施05监测与随访06预防与教育

概述与背景01

腹泻病核心概念腹泻病是指每日排便次数明显增多（通常≥3次/天），粪便性状改变（稀水样、黏液便或脓血便），可伴随发热、腹痛、呕吐等症状，根据病程可分为急性（14天）、迁延性（14-30天）和慢性（30天）。定义与临床表现感染性腹泻（细菌、病毒、寄生虫等）、非感染性腹泻（食物过敏、药物副作用、炎症性肠病等），其中轮状病毒和诺如病毒是婴幼儿常见病原体。主要病因分类肠道分泌亢进（如霍乱毒素作用）、渗透性腹泻（乳糖不耐受）、炎症性腹泻（侵袭性病原体损伤肠黏膜）及动力异常（如肠易激综合征）。病理生理机制

通过口服或静脉补液补充丢失的水分和电解质（钠、钾、氯等），世界卫生组织（WHO）推荐使用低渗口服补液盐（ORS）治疗轻中度脱水。液体疗法基本原理纠正脱水与电解质失衡补液需遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”原则，根据脱水程度（轻度5%、中度10%、重度15%）调整补液速度和总量。维持内环境稳定及时补液可避免急性肾损伤、休克及代谢性酸中毒，尤其对婴幼儿和老年患者至关重要。预防继发并发症

护理规范适用范围适用人群涵盖所有年龄段的腹泻病患者，重点关注婴幼儿、老年人及免疫缺陷者等高风险群体。临床场景针对不同病因（如霍乱需快速补液）、合并症（如心力衰竭患者需控制补液速度）及资源限制地区（简化ORS配方）制定差异化方案。适用于家庭护理、社区医疗机构及医院急诊/住院部，包括轻症居家管理至重症监护治疗。特殊情境调整

评估与诊断02

脱水程度评估标准中度脱水特征尿量显著减少、皮肤弹性明显下降、眼窝凹陷、心率加快，可能伴随烦躁或嗜睡，需通过静脉补液结合口服补液快速纠正水电解质失衡。重度脱水指征无尿或极少排尿、皮肤捏起后回弹缓慢（超过2秒）、血压下降、意识模糊甚至休克，需立即静脉输注等渗溶液并密切监测血流动力学指标。轻度脱水表现患儿可能出现口干、尿量轻微减少、皮肤弹性略差，但精神状态基本正常，眼窝无明显凹陷，需及时补充口服补液盐（ORS）防止病情进展。030201

生命体征监测要点心率与血压脱水可能导致代偿性心动过速，严重时出现低血压，需每小时记录并评估循环状态，警惕休克前期表现。呼吸频率与深度代谢性酸中毒时呼吸深快（如库斯莫尔呼吸），需结合血气分析判断酸碱平衡状态。体温变化发热可能加重体液丢失，而低温提示循环衰竭风险，需动态监测并调控环境温度。毛细血管再充盈时间按压指甲床后颜色恢复时间超过3秒提示外周灌注不足，是脱水严重程度的重要辅助指标。

相关病史收集方法喂养与饮食史详细询问近期饮食内容、不洁食物摄入史、母乳或配方奶喂养情况，以鉴别感染性或非感染性病因。01排便特征记录包括腹泻频率、粪便性状（水样、黏液血便）、伴随呕吐次数及内容物，有助于判断病原体类型（如细菌性痢疾、轮状病毒感染）。既往疾病与用药了解慢性病（如先天性肠病）、近期抗生素使用史，排除药物相关性腹泻或继发性乳糖不耐受。接触史与环境因素询问家庭成员或托幼机构类似症状发生情况，评估是否属于群体性感染事件。020304

治疗原则与方法03

口服补液方案实施低渗口服补液盐（ORS）配制与使用严格按WHO推荐配方配制，每包溶解于规定量温开水中，分次少量喂服，避免一次性大量摄入导致呕吐。根据患儿脱水程度调整剂量，轻度脱水按50-100ml/kg补充，中度脱水按100-120ml/kg补充。030201补液时机与频率控制在腹泻开始后立即启动补液，每5-10分钟喂服5-10ml，持续至尿量恢复正常。夜间需维持补液，避免长时间中断导致脱水加重。家庭ORS教育要点指导家长识别脱水早期症状（如口渴、尿量减少），掌握ORS配制方法及喂服技巧，强调避免使用含糖饮料或果汁替代ORS。

123静脉补液适应症与操作重度脱水或休克紧急处理对无法口服补液、频繁呕吐或意识障碍患儿，立即建立静脉通路，首选生理盐水或乳酸林格液快速扩容，按20ml/kg在30-60分钟内输注完毕，后续评估循环状态调整补液速度。电解质监测与调整静脉补液期间每4-6小时监测血钠、钾、氯水平，低钾血症患儿需在排尿后于补液中加入氯化钾（浓度≤0.3%），高钠性脱水需缓慢纠正以防脑水肿。输液速度精准调控使用输液泵控制速率，第一阶段快速补液后，剩余累积损失量按8-12小时匀速补充，维持阶段需匹配继续丢失量（如每腹泻一次补充10ml/kg）。

营养支持管理策略03肠内营养耐受性评估密切观察喂养后腹胀、呕吐情况，对疑似乳糖不耐受患儿采用阶梯式喂养策略，逐步增加浓度和体积，必要时联合使用胰酶制剂辅助消化。02锌补充与微量营养素强化所有腹泻患儿每日补充元素锌20mg（6月龄以下10mg），持续10-14天，