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演讲人：日期:核医学科甲状旁腺扫描诊断规范

CATALOGUE目录01临床应用背景02检查前准备规范03扫描技术规范04图像分析与判读05诊断报告标准06质量控制要求

01临床应用背景

主要适应症范围原发性甲状旁腺功能亢进01用于定位异常增生的甲状旁腺组织或腺瘤，辅助术前评估及手术方案制定，尤其适用于生化检查异常但影像学不明确的病例。继发性或三发性甲状旁腺功能亢进02评估慢性肾病或长期透析患者甲状旁腺增生程度，指导药物或手术干预决策。术后复发或持续性高钙血症03鉴别残留或异位甲状旁腺组织，明确复发灶位置，避免二次手术的盲目性。多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）筛查04结合其他影像学检查，排查甲状旁腺与其他内分泌腺体的关联性病变。

禁忌症与注意事项妊娠及哺乳期女性放射性核素可能对胎儿或婴儿造成潜在风险，需严格评估必要性并采取防护措施，必要时推迟检查。严重肾功能不全患者显像剂可能因排泄延迟导致本底干扰，需调整剂量或选择替代检查方式。对比剂过敏史若需增强扫描，需提前询问过敏史并备好急救预案，避免碘对比剂相关不良反应。检查时机干扰因素近期接受钡剂造影或高钙饮食可能影响显像结果，需间隔足够时间或调整检查计划。

暂停影响钙代谢的药物（如维生素D、噻嗪类利尿剂），并记录近期用药史以供结果解读参考。药物管理需提前检测血清肌酐水平，确保显像剂安全代谢，必要时调整注射剂量或延长显像时间。肾功能评查前需禁食4-6小时以减少胃肠道非特异性摄取，但可适量饮水以促进显像剂代谢。禁食要求告知患者检查流程及可能的不适感，训练保持静态体位以减少图像伪影，儿童或躁动患者需考虑镇静措施。心理与体位指导患者准备与评估要点

02检查前准备规范

放射性药物选择与标记锝-99m-MIBI的优选性锝-99m-MIBI因其高靶向性和低辐射剂量成为甲状旁腺显像的首选药物，需严格遵循放射性药物配制流程，确保标记率≥95%。030201双时相法药物注射规范首次注射后需间隔特定时间进行二次扫描，药物剂量需根据患者体重精确计算，避免因剂量不足导致显像模糊或假阴性结果。放射性药物质量控制每批次药物需进行放化纯度检测，确保无游离锝或其他杂质干扰显像结果，并记录批号与有效期备查。

SPECT/CT设备校准矩阵设置为128×128，Zoom系数1.0-1.5，每帧采集时间60秒，低能高分辨率准直器需定期检测灵敏度与分辨率。采集参数标准化CT衰减校正协议融合显像时CT管电压需固定为120kV，电流调至80mA，层厚3mm，确保与核医学图像精准配准。每日检查前需进行能峰校准与均匀性校正，确保能窗设置为140keV±10%，避免因设备漂移导致图像分辨率下降。设备校准与参数设置

检查室环境与患者体位标准化环境温湿度控制检查室温度需维持在22±2℃，湿度40%-60%，避免患者因寒冷导致肌肉紧张影响图像质量。患者体位固定要求检查床需铺设一次性无菌单，患者甲状腺部位用铅围脖防护非靶器官，医护人员需穿戴个人剂量计并遵循ALARA原则。采用仰卧位，颈部过伸并固定于头托，双肩下沉以减少锁骨对甲状旁腺区域的遮挡，必要时使用沙袋限制躯干移动。辐射防护措施

03扫描技术规范

早期显像标准注射显像剂后需在特定时间窗口完成早期静态采集，以捕捉甲状旁腺初始摄取特征，通常结合低能高分辨率准直器优化图像信噪比。延迟显像优化延迟阶段需根据早期显像结果调整时间点，重点观察病灶滞留或清除情况，排除假阳性干扰，必要时采用多时相对比分析。时间点选择依据需综合考量患者代谢率、显像剂类型及设备性能，确保时间点设置能清晰区分甲状旁腺病变与周围组织生理性摄取。早期/延迟显像时间点

双时相与动态采集流程流程标准化从患者摆位、注射技术到图像重建均需严格遵循协议，避免因操作差异导致结果偏差，尤其注意甲状腺屏蔽保护。动态采集参数采用连续帧模式记录显像剂动态分布，帧频与时长需适配血流动力学特征，后期通过时间-放射性曲线定量分析。双时相技术要点早期相聚焦血流灌注特征，延迟相评估功能代谢状态，双时相联合可提高甲状旁腺腺瘤与增生鉴别诊断准确性。

CT扫描参数匹配低剂量CT需与SPECT空间分辨率对齐，层厚控制在诊断需求与辐射剂量平衡点，确保解剖定位精准性。SPECT/CT融合成像协议图像配准与融合采用多模态配准算法校正患者移动误差，融合图像需保留SPECT功能信息与CT解剖细节，必要时进行迭代重建优化。质量控制措施定期校准SPECT/CT设备几何精度，验证融合图像配准误差，并建立异常病例的复核流程以保障诊断可靠性。

04图像分析与判读

甲状旁腺定位标准方法解剖学标志参照法影像融合技术辅助定位放射性核素摄取对比法结合甲状腺、气管及颈动脉鞘等固定解剖结构，通过多平面重建技术精确定位甲状旁腺区域，需注意正常甲状旁腺体积微小且密度与周围组织相近。利用