远程血压管理模式在原发性高血压患者中的应用效果的研究.pdfVIP

远程血压管理模式在原发性高血压患者中的应用效果的研究

摘要

目的:探索研究远程血压管理模式对原发性高血压患者的血压水平、血压达

标率、治疗费用及生活方式的影响。

方法:招募原发性高血压患者1050例随机分成三组，分别为远程管理组、非

远程管理组及常规管理组。远程管理组分发智能电子血压计，患者被要求每

天按时测血压，并通过“医家医”远程血压管理平台将患者自测血压数据自动

上传，并进行智能分析及预警提醒，医生可以查看上传的血压数据，并通过

该平台实现远程管理血压、指导用药等功能；非远程管理组配发与远程管理

组相同型号的智能电子血压计，但该血压计被关闭远程管理功能，按照自我

家庭管理血压模式，患者自行测量及记录血压情况，门诊医师根据患者自测

血压数据进行血压管理；常规管理组按社区门诊常规高血压管理方式，医师

按照诊室血压进行血压管理。定期随访，观察患者血压水平、血压达标率等

情况。

结果:在随访至24个月时，排除中途退组患者及未及时至门诊随访患者最终

纳入患者966例,其中远程管理组334例、非远程管理组321例、常规管理组

311例。各组受试者血压水平及血压达标率在入组时无明显差异（p＞0.05），

24个月后，远程管理组的收缩压［（134.15±10.80）比（137.33±10.66），p0.001］、

舒张压［（79.38±8.01）比（80.32±8.06）mmHg，p=0.023］均低于常规管理

组；远程管理组的收缩压［（134.15±10.80）比（138.62±10.62）mmHg，p0.001］、

舒张压［（79.38±8.01）比（81.72±8.48）mmHg，p=0.001］均低于非远程管

理组。24个月随访时，远程管理组第24个月的血压达标率高于常规管理组

（远程管理组68.86%，常规管理组58.19%，p0.001）；远程管理组第24个

月的血压达标率也高于非远程管理组（远程管理组68.86%，非远程管理

组54.82%，p0.001）。经过24个月干预后，各组的平均每月治疗高血压费

用较前下降，而用药依从性较前提高。在第24个月随访时，远程管理组的每

月治疗费用（51.06±3.43元）低于非远程管理组（63.00±4.46元）和常规管

理组（65.70±4.56元），p=0.029。而用药依从性，远程管理组（98.20%）中按

时用药人数的比例高于非远程管理组（91.00%）及常规管理组（85.90%）,p＜

0.001。远程管理组(35.00%)与非远程管理组(32.70%)增加运动量的人数占比

高于常规管理组(24.80%)，p=0.013。对于其他生活方式改善各组无明显差异。

以干预后收缩压为效应量进行探索性亚组分析，远程血压管理更适合于血压

未达标的患者，而性别、年龄及是否有冠心病、糖尿病对于远程血压管理的

无明显影响。

结论:远程血压管理模式能更好的改善血压控制，提高血压达标率。并提高患

者用药依从性，降低治疗费用，改善运动习惯。且远程血压管理更适用于血

压未达标的患者。

硕士研究生：张文强（心血管病）

指导教师：于海初（教授）

关键词：高血压；远程血压管理；血压达标率；依从性；生活方式。

Studyontheeffectofremotebloodpressuremanagementmodein

patientswithessentialhypertension

Abstract

Objective:

Toexploreandstudytheeffectsofremotebloodpressuremanagementmodeonblood

pressurelevel,bloodpressurecompliancerate,treatmentcostandlifestyleofpatien