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产后乳房胀痛的分阶段缓解与泌乳促进2025

一、核心目标

24小时内缓解乳房胀痛（疼痛评分＜3分），建立有效泌乳，预防乳腺炎

（发生率＜2%）,保障母乳喂养顺利进行。

（一）产前预防：孕晚期基础准备（孕37周起）

乳房清洁与护理每日用温水清洗乳头及乳晕（避免用肥皂、酒，防皮肤

干燥破损），清洗后用干净毛巾轻拍吸干。若乳头内陷或扁平，每日用手

指轻柔牵拉乳头（每次5分钟，每日2次），或使用乳头矫正器（每次

佩戴15分钟），为产后哺乳做准备（避免因乳头条件差致哺乳困难，加

重乳汁淤积）O母乳喂养知识储备学习正确含乳姿势（如摇篮式、侧卧位）、

挤奶手法，了解产后“早开奶”的重要性（产后1小时内让婴儿接触

乳房）。可通过孕期母乳喂养课程、专业护士指导，提前熟悉操作要点，

减少产后因操作不当导致的乳房胀痛。

（二）产后早期干预：产后1-2天（胀痛初发期）

优先“早开奶”，促进乳汁排空产后30分钟内协助母婴皮肤接触（婴儿

赤裸趴在母亲胸前，含接乳头），鼓励婴儿自主吸吮（婴儿吸吮力是最好

的“通乳工具”）。若婴儿吸吮意愿弱，每2小时用吸奶器辅助吸奶（负

压调至200-250mmHg,每次吸15-2。分钟，双侧交替），避免乳汁淤

积加重胀痛。正确含乳姿势指导指导母亲采用“含乳三要点”：婴儿嘴巴

张大（呈“鱼嘴状”）、含住乳晕（而非仅乳头，乳晕占含入口中的2/3）、

下巴贴紧乳房。若含乳姿势不当（仅含乳头），会导致乳头破损、乳汁排

出不畅，需及时调整——可将手指轻按婴儿下颌，让其张嘴后重新含接。

温和热敷与按摩哺乳前1。分钟用温毛巾（38-40°C）热敷乳房（避开乳

头乳晕，防烫伤），每次15分钟，促进乳腺管扩张。热敷后用手掌根部

轻柔按摩乳房：从乳房外侧向乳头方向画圈按摩（力度以母亲无疼痛感为

宜），每个象限按摩3分钟，帮助乳汁向乳头汇集，减少局部淤积。

（三）胀痛期处理：产后3-5天（乳汁高峰期）

胀痛缓解实操方法若乳房胀痛明显（触摸有硬块、疼痛评分＞5分），先

挤出少量乳汁（用手或吸奶器），待乳房变软后再让婴儿吸吮（避免因乳

房过胀致婴儿含接困难）。吸奶后用冷敷缓解胀痛：用冰袋外包毛巾（避

免直接接触皮肤）敷于乳房外侧（每次2。分钟，每日3次），收缩局部

血管，减轻肿胀。乳腺管疏通技巧若触摸到乳房硬块（多位于乳房外侧象

限），用“指压疏通法”：手指并拢，放在硬块边缘，向乳头方向缓慢推

压（每次推压3秒，重复1。次），推压后用吸奶器吸奶，帮助硬块消散。

若硬块持续24小时未缓解，需请专业通乳师干预（避免自行用力按压,

防乳腺组织损伤）。泌乳量调节若乳汁分泌过多（婴儿吃饱后仍有大量剩

余），每次哺乳后挤出少量乳汁（仅挤出“不胀为止。而非排空），避免

过度排空致泌乳量进一步增加；减少汤水摄入（如猪蹄汤、鲫鱼汤），改

喝温开水或清淡蔬菜汤，平衡泌乳量（防止乳汁过稠加重淤积）。

（四）并发症预防：警惕乳腺炎信号（产后1周内）

乳腺炎早期识别若出现乳房局部红肿、皮温升高（触摸比周围皮肤热）、

疼痛加剧（呈持续性胀痛），伴发热（腋温＞38.5笆），提示可能发生乳腺

炎。需立即暂停患侧哺乳（用吸奶器排空乳汁，防乳汁淤积加重感染），

健侧可继续哺乳。早期干预措施患侧乳房用硫酸镁溶液（50%浓度）湿

敷（每次2。分钟，每日3次），促进炎症消退；遵医嘱口服青霉素类抗

生素（如阿莫西林，不影响哺乳），服药期间每4小时排空患侧乳房1次。

若发热超过24小时或症状无缓解，需及时就医（避免发展为乳腺脓肿）。