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(2025年)消化内镜中心考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.消化内镜诊疗中，戊二醛用于内镜消毒时，有效浓度及浸泡时间正确的是（）

A.1.0%，10分钟

B.2.0%，20分钟

C.3.0%，30分钟

D.4.0%，45分钟

答案：B

2.下列哪项属于胃镜检查的绝对禁忌症？（）

A.上消化道急性穿孔

B.严重心肺功能不全

C.急性腐蚀性食管炎急性期

D.精神异常无法配合

答案：C

3.早期胃癌的内镜下分型中，Ⅱc型指（）

A.隆起型

B.表浅隆起型

C.表浅凹陷型

D.凹陷型

答案：C

4.结肠镜检查时，脾曲定位的标志性结构是（）

A.半月襞增粗

B.黏膜呈淡蓝色

C.可见结肠袋消失

D.与胃泡气体影重叠

答案：D

5.内镜下食管静脉曲张（EV）的C-D分级中，C代表（）

A.静脉曲张颜色

B.静脉曲张直径

C.静脉曲张形态

D.静脉曲张部位

答案：A

6.超声内镜（EUS）对早期胃癌的T分期准确率可达（）

A.60%-70%

B.70%-80%

C.80%-90%

D.90%-95%

答案：C

7.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作中，选择性胆管插管失败时，首选的替代方案是（）

A.胰管预切开

B.乳头球囊扩张

C.放置胰管支架

D.改用腹腔镜手术

答案：A

8.胃间质瘤（GIST）内镜下特征不包括（）

A.黏膜下隆起，表面光滑

B.中央可见脐样凹陷

C.边界清晰，活动度差

D.超声内镜显示起源于黏膜肌层

答案：D

9.结肠息肉切除术后迟发性出血多发生于术后（）

A.24小时内

B.3-7天

C.1-2周

D.1个月后

答案：B

10.经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症时，隧道建立的起始位置应位于（）

A.食管距门齿20cm

B.食管狭窄上缘5cm

C.食管胃结合部上方10cm

D.食管黏膜层可见血管网处

答案：B

11.胶囊内镜检查的绝对禁忌症是（）

A.疑似小肠出血

B.克罗恩病活动期

C.完全性肠梗阻

D.胃轻瘫

答案：C

12.内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃早癌时，切缘阳性的定义是（）

A.水平切缘或垂直切缘见癌细胞

B.肿瘤直径＞2cm

C.合并溃疡形成

D.脉管浸润阳性

答案：A

13.急性上消化道出血内镜治疗的最佳时机是（）

A.出血后6小时内

B.出血后12-24小时

C.出血后48-72小时

D.生命体征稳定后立即

答案：B

14.十二指肠球部溃疡的内镜下典型表现是（）

A.火山口样凹陷，周围黏膜充血水肿

B.线状溃疡，底部白苔，周围黏膜集中

C.不规则溃疡，边缘隆起，触之易出血

D.多发小溃疡，呈“霜斑样”改变

答案：B

15.内镜下黏膜染色技术中，靛胭脂主要用于（）

A.显示病变边界

B.鉴别良恶性

C.检测幽门螺杆菌

D.评估黏膜血流

答案：A

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胃镜检查前患者准备的具体内容。

答案：①禁食：至少6-8小时（胃排空延迟者延长至12小时），禁水2小时；②停用抗凝药物：华法林需停药5天，新型口服抗凝药（如达比加群）停药2-3天，阿司匹林、氯吡格雷视病情决定是否停用；③去除活动义齿；④咽部麻醉：检查前5-10分钟含服利多卡因胶浆10ml；⑤情绪安抚：解释操作过程，缓解紧张；⑥特殊患者：高血压患者可服用降压药（少量水送服），糖尿病患者调整降糖方案避免低血糖。

2.列举结肠镜插镜过程中“解襻”的常用方法。

答案：①退镜缩短法：边退镜边顺时针旋转镜身，缩短肠管；②钩拉法：将镜端钩住肠壁，向相反方向拉镜，使肠襻变直；③旋转镜身法：顺时针或逆时针旋转镜身改变肠管走向；④助手按压法：在腹壁相应部位（如左下腹、脐周）加压，帮助肠管展平；⑤变换体位法：从左侧卧位改为仰卧位或右侧卧位，利用重力作用改变肠襻形态；⑥气泵注气/吸气：通过调整肠腔内气量，松弛肠壁张力。

3.食管胃底静脉曲张内镜下治疗的主要方法及各自适应症。

答案：①内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）：适用于急性出血期（Child-PughA/B级）、预防首次出血（中重度静脉曲张伴红色征）、术后复发出血；