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(2025年)新腹部损伤试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.青年男性因骑电动车与护栏相撞后3小时就诊，主诉左上腹持续性隐痛，伴恶心未呕吐。查体：BP120/75mmHg，P88次/分，左上腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。血常规：Hb135g/L，WBC10.2×10?/L。最可能的损伤器官是

A.胃

B.左肾

C.脾脏

D.胰腺

答案：C（解析：左上腹外伤史+隐痛，无明显腹膜刺激征，首先考虑脾损伤；胃损伤多伴剧烈腹膜刺激征，左肾损伤常伴血尿，胰腺损伤多有淀粉酶升高及腰背部放射痛）

2.闭合性腹部损伤患者出现“红细胞比容进行性下降”，最能提示的病理改变是

A.空腔脏器破裂

B.实质脏器被膜下血肿

C.肠系膜血管断裂

D.后腹膜血肿机化

答案：C（解析：红细胞比容下降提示活动性出血，肠系膜血管断裂属血管损伤，出血进入腹腔导致血容量丢失；实质脏器被膜下血肿因被膜包裹，早期出血量少，红细胞比容变化不显著）

3.诊断性腹腔穿刺抽得淡红色浑浊液体，镜检见大量白细胞及食物残渣，最可能的损伤部位是

A.空肠

B.肝左叶

C.膀胱

D.肾上腺

答案：A（解析：浑浊液体+食物残渣提示上消化道（胃、空肠）破裂；肝损伤多为不凝血，膀胱破裂可抽得尿液，肾上腺损伤罕见且穿刺不易触及）

4.关于腹部损伤患者的“观察期处理”，错误的是

A.绝对卧床，禁止随意搬动

B.立即使用哌替啶缓解疼痛

C.每30分钟监测一次生命体征

D.禁食并持续胃肠减压

答案：B（解析：观察期禁用强镇痛剂，以免掩盖病情变化；其余选项均为观察期常规处理）

5.老年女性跌倒后右上腹疼痛6小时，BP90/60mmHg，P110次/分，右上腹压痛（++），反跳痛（+），移动性浊音（+）。腹部超声提示肝右叶包膜连续性中断，腹腔积液深约4cm。首选的处理措施是

A.急诊行肝修补术

B.快速补液后观察

C.腹腔穿刺引流积液

D.输注血小板纠正凝血

答案：A（解析：肝破裂伴休克、腹腔积液，提示活动性出血，需急诊手术止血；快速补液为术前准备，不能替代手术）

6.腹部闭合性损伤中，“腹膜刺激征最轻微”的损伤类型是

A.胃窦部破裂

B.回肠末端穿孔

C.脾被膜下血肿

D.胰腺挫伤

答案：C（解析：脾被膜下血肿因血液未进入腹腔，腹膜刺激征轻；胃、回肠破裂因消化液外漏，腹膜刺激征显著；胰腺挫伤胰酶外渗可致化学性腹膜炎）

7.腹部CT检查中，“星芒状高密度影”最常见于

A.肝挫裂伤

B.脾被膜下血肿

C.肠系膜血管断裂

D.结肠壁挫伤

答案：A（解析：肝挫裂伤在CT上表现为实质内不规则低密度区，伴星芒状高密度出血灶；脾被膜下血肿为新月形高密度影，肠系膜血管断裂可见腹腔积血，结肠挫伤可见肠壁增厚）

8.骨盆骨折合并腹部损伤患者，出现“尿道口滴血”，首先应考虑的合并伤是

A.膀胱破裂

B.后尿道断裂

C.直肠损伤

D.输尿管损伤

答案：B（解析：骨盆骨折易致后尿道断裂，典型表现为尿道口滴血、排尿困难；膀胱破裂多有腹痛、导尿见血尿，直肠损伤多伴血便）

9.儿童腹部钝性伤后出现“左肩牵涉痛”，最可能的损伤器官是

A.肝

B.脾

C.胃

D.胰

答案：B（解析：脾损伤出血刺激膈肌，通过膈神经反射引起左肩牵涉痛（Kehr征）；肝损伤多引起右肩牵涉痛）

10.关于腹部损伤“非手术治疗”的适应症，错误的是

A.血流动力学稳定的脾挫裂伤（Ⅰ级）

B.肝被膜下血肿（直径＜5cm）

C.空肠小穿孔伴局限性腹膜炎

D.胰腺挫伤无胰管损伤

答案：C（解析：空肠穿孔属空腔脏器破裂，消化液持续外漏可致弥漫性腹膜炎，需手术修补；其余选项均为非手术治疗适应症）

11.腹部损伤患者出现“Cullen征”，提示

A.胰腺损伤

B.肝破裂

C.腹膜后血肿

D.脾包膜下出血

答案：C（解析：Cullen征（脐周皮下瘀斑）为腹膜后血肿渗血至腹壁皮下的表现；Grey-Turner征（腰胁部瘀斑）多见于胰腺损伤）

12.诊断性腹腔灌洗术阳性标准中，不包括

A.灌洗液红细胞计数＞100×10?/L

B.白细胞计数＞0.5×10?/L

C.淀粉酶＞100U/L（Somogyi法）

D.发现胆汁或食物残渣

答案：C（解析：腹腔灌洗阳性标准为红细胞＞100×10?/L、白细胞＞0.5×10?/L、淀粉酶＞200U/L（Som