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医疗合同协议2025年
甲方(医疗机构):[医疗机构全称]
统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码]
法定代表人/负责人:[姓名]
地址:[医疗机构地址]
联系电话:[医疗机构联系电话]
乙方(患者/保险机构/其他):[患者/保险机构/其他全称]
法定代表人/负责人:[姓名]
地址:[患者/保险机构/其他地址]
联系电话:[患者/保险机构/其他联系电话]
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗纠纷预防和处理条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方拟接受的医疗服务事宜,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容
1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务:
(1)诊断服务:包括但不限于病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等,以明确乙方健康状况及诊断。
(2)治疗方案:根据乙方病情诊断,提供包括但不限于药物治疗、手术治疗、康复治疗、中医治疗等一种或多种治疗方案。
(3)住院服务(如适用):若乙方需住院治疗,甲方提供相应的床位、护理、膳食及相关治疗服务。
(4)其他服务:根据乙方需求及病情需要,提供甲方能够提供的其他辅助性服务,如营养咨询、心理疏导等。
1.2具体的诊疗项目、用药方案、治疗手段等,由甲方具有执业资格的医务人员根据乙方的病情需要依法确定,并告知乙方或其授权代表。
第二条服务标准与费用
2.1甲方提供的医疗服务应遵守国家及行业相关医疗标准和规范,确保医疗质量和安全。
2.2甲乙双方同意,乙方的医疗服务费用按照以下方式确定和支付:
(1)收费标准:甲方提供的各项医疗服务收费应符合国家及地方物价部门的规定。对于医保覆盖项目,按照国家及地方医保政策执行;对于非医保项目或自费项目,收费标准详见甲方提供的费用清单。
(2)费用明细:甲方应在提供服务过程中或服务完成后,向乙方提供详细的费用清单,列明各项服务内容、数量、单价及总价。
(3)支付时间与方式:乙方的医疗费用可采取以下一种或多种方式支付:
a.预付:乙方在住院前或治疗期间,根据甲方要求预先支付一定金额的押金或部分费用。
b.分期支付:对于高额治疗费用,经双方协商,可约定分期支付方式。
c.事后结算:乙方完成治疗后,根据甲方提供的费用清单,在规定时间内支付剩余费用。
d.保险支付(如适用):若乙方为保险客户,甲方同意按照乙方与保险机构签订的保险合同约定,配合乙方进行保险理赔申请所需材料的准备,并依法依规执行理赔结算流程。乙方需自行承担根据保险合同应由个人承担的费用。
(4)支付地点:乙方应在甲方指定窗口或通过甲方认可的电子支付方式支付费用。
第三条患者权利与义务
3.1乙方享有以下权利:
(1)知情权:有权了解自己的病情、拟采取的诊疗方案、可能的风险和预期效果,以及相关的医疗费用信息。
(2)选择权:有权在符合医疗规范和伦理的前提下,对提供的治疗方案进行选择或提出修改意见。
(3)隐私权:有权要求甲方保护个人健康信息及隐私不被泄露。
(4)安全权:有权获得安全的医疗环境和服务,防止医疗事故和感染。
(5)投诉建议权:有权对甲方的医疗服务提出投诉和建议。
(6)医保报销权:有权按照国家及地方医保政策申请医疗费用报销。
3.2乙方应履行以下义务:
(1)如实告知:有义务向甲方如实告知自己的既往病史、过敏史、家族病史以及正在使用的药物等,以便甲方做出正确的诊断和治疗。
(2)配合诊疗:有义务积极配合甲方的诊断和治疗,遵守甲方的各项规章制度。
(3)支付费用:有义务按照本协议约定按时足额支付医疗费用及可能产生的其他服务费用。
(4)尊重医务人员:有义务尊重甲方的医务人员及其工作,维护正常的医疗秩序。
第四条医疗风险告知与承担
4.1甲方应向乙方充分告知所接受医疗服务可能存在的风险、并发症及不良后果,乙方确认已理解并自愿接受相关风险。
4.2甲方将尽合理努力保障乙方在接受医疗服务过程中的人身安全,但医疗行为本身存在固有风险,乙方同意自行承担或通过合法途径解决因医疗风险导致的损害后果。
4.3如发生医疗事故或不良事件,双方应本着实事求是的原则,共同配合进行调查。责任认定及处理应依据国家相关法律法规及医疗事故处理规定执行。
第五条隐私保护
5.1甲乙双方同意,对于在履行本协议过程中知悉的甲方商业秘密以及乙方个人健康信息、身份信息等敏感信息,均负有严格的保密义务。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露,除非法律法规另有规定或获得相关权利人的明确授权。
5.2甲方承
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