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2025年院级内科理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是：

A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70%

B.残气量/肺总量（RV/TLC）＞40%

C.肺总量（TLC）增加

D.一氧化碳弥散量（DLCO）下降

答案：A

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

4.甲状腺功能亢进症患者最具诊断意义的实验室检查是：

A.血清总甲状腺素（TT4）升高

B.血清游离甲状腺素（FT4）升高

C.促甲状腺激素（TSH）降低

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性

答案：C

5.急性肾盂肾炎的典型尿液检查结果是：

A.大量红细胞管型

B.白细胞管型

C.蜡样管型

D.脂肪管型

答案：B

6.缺铁性贫血患者铁代谢指标的典型表现是：

A.血清铁升高，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度升高

B.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁升高，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度升高

答案：B

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要发病机制是：

A.胰岛素绝对或相对不足，胰高血糖素等升糖激素增加

B.葡萄糖摄入过多

C.肾功能不全导致酮体排泄减少

D.严重感染引起代谢亢进

答案：A

8.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难类型是：

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.吸气性呼吸困难

答案：C

9.肝硬化患者出现肝性脑病的主要诱因是：

A.大量放腹水

B.高蛋白饮食

C.上消化道出血

D.以上均是

答案：D

10.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常累及的器官是：

A.皮肤

B.肾脏

C.关节

D.心脏

答案：B

11.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

12.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.口服阳离子交换树脂

D.立即血液透析

答案：C（注：口服树脂起效较慢，紧急时首选静脉用药或透析）

13.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的症状是：

A.胸痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.晕厥

答案：B

14.再生障碍性贫血的主要发病机制是：

A.造血干细胞数量减少或功能异常

B.铁利用障碍

C.维生素B12缺乏

D.溶血性破坏增加

答案：A

15.高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标值为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜125/75mmHg

D.＜150/90mmHg

答案：B

16.胃食管反流病（GERD）的典型症状是：

A.吞咽困难

B.胸骨后烧灼感（烧心）

C.上腹痛

D.恶心呕吐

答案：B

17.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续几年以上？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：B

18.肾病综合征的四大特征是：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、水肿、高脂血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.蛋白尿、管型尿、水肿、肾功能损害

D.少尿、氮质血症、水肿、高血压

答案：A

19.类风湿关节炎（RA）的特异性血清学标志是：

A.抗核抗体（ANA）

B.类风湿因子（RF）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

D.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

答案：C

20.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为