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急性脑梗塞个案护理

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主要内容

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脑梗塞概述：

脑梗塞是因为脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，

进而因各种原因使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，造成脑

组织缺血、缺氧、坏死，引发神经功效障碍一个脑血管病。

先兆症状：

脑梗塞病人多发病前征兆有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发

黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可升高或偏低)等短暂脑缺血症状。

栓塞性脑梗塞病因常是血流带进颅内固体、液体、或气体栓子将某一支

脑血管堵塞。

脑梗塞主要原因有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高血脂症、

喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

类型：1、高血压2、动脉炎3、血液病4、机械压迫

5、动脉硬化：在动脉血管壁内，由动脉粥样硬化斑块基础形成血栓

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病例介绍

基本资料黄某某73岁女

主诉患者入我院急诊科2小时前感觉头晕不适，为天旋地转伴恶心，呕

吐胃内容物屡次

22号入院当日神志清楚，对答切题，查体合作。双侧等大瞳孔，

对光反射灵敏，四肢活动正常。自动体位，面色潮红，主诉天旋

地转头晕，恶心，CT检验：老年性脑萎缩，椎动脉颅内段及基底

现病史段粥样硬化。急诊以“脑供血不足”住院深入治疗。

23号14点生命体征平稳，神志清楚，发觉患者伸舌稍偏斜，左侧

肢体正常，右上肢肌力3级；右下肢肌力4级。急查CT:放射冠区及

半卵中心多发脑梗塞灶及缺血灶。

既往有糖尿病，高血压病史。

既往病史

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病例介绍

临床诊疗1.突发脑梗塞2.高血压3糖尿病

过敏史出生原籍，长久留居广州当地，无吸烟癖好，无饮酒癖好，无

个人史长久工业毒粉，粉尘，放射物质接触。

家族史家族有高血压病史

婚育史已婚已育，家庭和睦，儿女健康

情绪/睡眠情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。

离休人员，住楼梯房，长久与女儿居住，家庭和睦，在家平时

社会评定做自理日常家务事；经济收入普通，偶到小区医院住院疏通血

管和控制血糖。

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护理评估

以23号查体评定：36.3℃，脉搏：79次/分，呼吸：20

生命体征次/分，血压：134/83mmHg

，体重58千克，身高152cm

神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,对光反射

神经系统灵敏，眼震试验阴性，言语清楚，双侧额纹对称，双侧