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口腔主治医师口腔医学综合专业知识试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.牙髓死腔

2.牙周袋

3.正中关系

4.龋病激发试验

5.口腔颌面部间隙感染

二、简答题（每题5分，共30分）

1.简述影响牙位萌出的因素。

2.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现。

3.简述固定桥修复的适应症。

4.简述影响正畸治疗疗效的因素。

5.简述口腔颌面部清创缝合的原则。

6.简述影响口腔种植成功率的生物学因素。

三、论述题（每题10分，共20分）

1.试述牙周病治疗的根本目的和主要方法。

2.试述根管治疗中，根管预备和根管消毒各自的重要性及相互关系。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

1.患者男性，45岁，因“右上后牙咬合面龋洞疼痛2天”来诊。查：右上第一磨牙近中邻面龋洞，探痛（+++），冷热测同冷痛，叩（-），松动（-），牙髓温度测试患牙反应迟钝，对侧同名牙及邻牙无异常。问：

（1）根据现有信息，该患者最可能的诊断是什么？请列出主要的鉴别诊断。

（2）为明确诊断，应进行哪些检查？

（3）若诊断为牙髓坏死，应如何制定初步的治疗方案？

2.患者女性，30岁，主诉“因外伤致左下颌中切牙缺失半年，要求修复”。查：左下颌中切牙缺失，牙槽骨丰满，咬合关系正常，对颌牙无伸长，右上侧切牙有轻度拥挤。问：

（1）对于该患者缺失牙的修复，有哪些主要的修复方式？请简述各自的优缺点。

（2）若患者选择做固定桥修复，请简述固定桥设计的要点，并说明选择哪种材料制作桥体较为合适，理由是什么？

（3）在固定桥修复前，需要进行哪些准备和治疗？

试卷答案

一、名词解释

1.牙髓死腔：指牙髓因疾病、治疗或创伤失去活力后，在髓腔及根管内形成的与外界不相通的死腔，是细菌感染和扩散的潜在场所。

*解析思路：考察对牙髓状态改变后空间状态的定义理解。关键在于“失去活力”、“死腔”、“与外界不相通”。

2.牙周袋：指牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）发生炎症后，形成的围绕牙齿根面的牙周间隙异常增宽，其中包含病理性的牙周袋壁和袋底，袋内常积存食物残渣和牙菌斑。

*解析思路：考察对牙周袋病理结构的定义。关键在于“炎症”、“异常增宽”、“牙周间隙”、“袋壁和袋底”。

3.正中关系：指下颌骨对上颌骨的位置关系，当下颌运动时，下颌髁突在关节窝内的中心位置，此时上、下颌牙弓间能形成一个小的、稳定的干扰接触区（或无干扰接触），此关系由韧带和肌肉的牵张力维持。

*解析思路：考察对颌位关系的专业术语定义。关键在于“下颌对上颌”、“髁突中心位置”、“稳定”、“无干扰或小干扰区”。

4.龋病激发试验：指用探针、冷刺激（如冰水）等刺激龋坏牙体组织，以检查是否引起患者产生牙痛反应，用于辅助诊断牙髓疾病，判断牙髓活力状态。

*解析思路：考察对诊断方法的专业术语理解。关键在于“刺激龋坏组织”、“检查疼痛反应”、“辅助诊断牙髓疾病”。

5.口腔颌面部间隙感染：指发生在口腔颌面部解剖间隙内的化脓性感染，多由牙源性感染引起，也可由面部损伤、手术等引起，具有易于扩散的特点。

*解析思路：考察对特定感染类型的定义。关键在于“解剖间隙内”、“化脓性感染”、“牙源性”、“易于扩散”。

二、简答题

1.简述影响牙位萌出的因素。

*答案：影响牙位萌出的因素包括：①遗传因素（萌出时间、顺序、异位萌出倾向）；②生理因素（颌骨生长、牙槽骨高度、牙根发育程度）；③病理因素（邻牙缺失、拥挤、囊肿、肿瘤压迫）；④全身因素（内分泌失调、营养状况、系统性疾病）；⑤萌出路径障碍（牙冠形态异常、萌出空间不足）；⑥治疗因素（正畸治疗、修复治疗的影响）。

*解析思路：此题要求列出影响萌出的各方面因素，需从遗传、局部环境、全身状态、治疗干预等多个维度进行回答，体现知识的全面性。

2.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现。

*答案：急性化脓性根尖周炎的临床表现通常分为三个阶段：①根尖周炎期（浆液期）：患牙有自发性、持续性钝痛或跳痛，咬合痛明显，牙齿有浮出感，叩痛（+），可能有轻度牙龈红肿；②根尖周脓肿期：疼痛加剧，可呈搏动性跳痛，根尖部牙龈红肿、明显压痛，可形成脓肿（骨膜下或黏膜下），脓肿可向不同方向扩散，引起相应区域肿胀；③颌面部蜂窝织炎期（脓毒血症期）：脓肿穿破或被吸收后，炎症扩散至颌面部蜂窝织炎，表现为剧烈疼痛、广泛肿胀、功能障碍，甚至可有全身症状（发热、脉快等）。

*解析思路：考察对急性根尖周炎病程分