消毒供应质量管理制度.docxVIP

消毒供应质量管理制度

一、总则

1.目的：为确保消毒供应工作的质量，预防感染，保障患者和医务人员的安全，根据国家相关法律法规及行业标准，特制定本制度。

2.适用范围：本制度适用于本医疗机构内所有涉及消毒、灭菌、供应、配送等环节的工作。

二、组织管理

1.建立消毒供应质量管理组织：由医院感染管理科、消毒供应中心、临床科室等相关人员组成，负责对消毒供应工作进行监督管理。

2.明确职责：各相关部门和人员应按照职责分工，严格执行消毒供应质量管理制度，确保工作质量。

3.培训与考核：对从事消毒供应工作的人员进行专业培训，经考核合格后方可上岗。

三、消毒供应工作流程

1.收集：收集临床科室使用后的器械、物品，按照规定分类、清洗、消毒、灭菌。

2.清洗：采用手工或机械清洗方法，彻底清除器械表面的污物、血迹、分泌物等。

3.消毒：对清洗后的器械进行消毒处理，选用有效的消毒剂，确保消毒效果。

4.灭菌：对需要灭菌的器械、物品进行高温、高压、化学等方法灭菌，确保无菌状态。

5.质量检查：对消毒、灭菌后的器械、物品进行质量检查，包括外观、功能、无菌状态等。

6.包装：根据器械、物品的使用要求，选择合适的包装材料和方法，确保无菌状态。

7.配送：按照规定时间、路线，将消毒、灭菌后的器械、物品配送至临床科室。

四、质量管理措施

1.建立健全消毒供应质量管理档案，记录消毒、灭菌、供应等环节的工作情况。

2.定期对消毒、灭菌设备进行维护、保养，确保设备正常运行。

3.严格执行消毒、灭菌剂的采购、储存、使用、报废制度，确保消毒剂质量。

4.对消毒、灭菌效果进行监测，包括生物监测、化学监测等，确保灭菌合格。

5.加强消毒供应人员的个人防护，防止交叉感染。

6.定期对消毒供应工作进行质量评价，分析存在问题，制定整改措施。

7.加强与临床科室的沟通，及时了解需求，提高服务质量。

五、应急预案

1.制定消毒供应应急预案，包括火灾、设备故障、人员伤亡等情况。

2.对应急预案进行培训和演练，提高应对突发事件的能力。

3.建立应急物资储备制度，确保应急情况下物资的供应。

六、监督与考核

1.医院感染管理科对消毒供应工作进行定期或不定期的监督、检查。

2.对发现的问题，及时提出整改意见，督促整改措施的落实。

3.定期对消毒供应工作进行质量考核，对成绩优秀的个人和团队给予表彰和奖励。

七、附则

1.本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

2.本制度的解释权归医院感染管理科。

3.本制度如有变更，应及时修订，并向全院发布。