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(2025年)(试题)抗菌药物使用和管理培训考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。解析：在制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，所以以上三项都要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。解析：隐球菌脑膜炎可在全身用药的同时辅以局部应用两性霉素B等，因为中枢神经系统存在血脑屏障，局部用药可更好地在局部达到有效药物浓度。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药通常不作为主要的给药途径。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，常需要联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等一般根据常见病原菌选择单一有效的抗菌药物治疗即可，不需要常规联合用药。

4.下列说法正确的是（）

A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗

B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK/PD特点，等时分次给药

C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用

D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

答案：D。解析：口服不吸收的药物主要在胃肠道局部起作用，不能用于胃肠外感染的治疗，A错误；氨基糖苷类抗生素属于浓度依赖性抗菌药物，应一日一次给药，而不是等时分次给药，B错误；并非所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌有抗菌作用，如青霉素G等对铜绿假单胞菌无作用，C错误；治疗哺乳期妇女感染时，确实需要考虑抗菌药物在乳汁中的分泌情况，以及可能对婴儿造成的影响，D正确。

5.接受清洁手术者（I类切口），术前（）内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

A.0.5-2小时

B.2-3小时

C.3-4小时

D.4-5小时

答案：A。解析：接受清洁手术者（I类切口），术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，可使手术切口暴露时局部组织中达到有效药物浓度，以预防手术感染。

6.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较大，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，这与医院环境、患者自身免疫力等因素有关。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但不是主要致病菌。

7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。解析：发热原因不明者不应盲目使用抗菌药物，因为发热可能由多种原因引起，如病毒感染、自身免疫性疾病等，在未明确病因前使用抗菌药物可能导致耐药菌的产生，延误诊断和治疗。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物，以免增加耐药风险；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。

8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位有污染可能，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等属于清洁手术，一般不需要预防性应用抗生素。

9.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D。解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对青霉素类、头孢菌素类等多种抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物。

10.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。解析：免疫