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神经外科专业试题200道

第一章颅脑损伤

1.关于脑震荡的临床表现，下列哪项是错误的？

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.意识障碍一般不超过半小时

C.醒后对受伤当时情况不能回忆

D.可伴有头痛、恶心、呕吐等症状

E.神经系统检查常有阳性体征

【答案】E

【解析】脑震荡的特点是伤后即刻短暂意识障碍，一般不超过30分钟，醒后有逆行性遗忘，可伴有自主神经功能紊乱症状，但神经系统检查无阳性体征。

2.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是？

A.脑皮质血管

B.桥静脉

C.脑膜中动脉

D.矢状窦

E.蛛网膜颗粒

【答案】C

【解析】急性硬膜外血肿多因颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支破裂所致，少数由静脉窦或板障静脉破裂引起。

3.下列哪种类型的颅脑损伤最容易出现“中间清醒期”？

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.急性硬膜下血肿

D.急性硬膜外血肿

E.弥漫性轴索损伤

【答案】D

【解析】急性硬膜外血肿患者原发性脑损伤较轻，伤后可出现短暂昏迷，随后意识清醒或好转（中间清醒期），随着血肿增大，颅内压增高，再次出现昏迷。

4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）不包括下列哪项？

A.睁眼反应

B.语言反应

C.运动反应

D.瞳孔对光反射

E.以上均不包括

【答案】D

【解析】GCS评分包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，最高15分，最低3分。瞳孔对光反射是神经系统检查的重要部分，但不纳入GCS评分。

5.重型颅脑损伤的GCS评分是？

A.13-15分

B.9-12分

C.6-8分

D.3-5分

E.≤3分

【答案】C

【解析】GCS评分：13-15分为轻型，9-12分为中型，6-8分为重型，3-5分为特重型。

6.弥漫性轴索损伤的典型影像学表现是？

A.脑内多发小出血灶，多见于灰白质交界区

B.颅骨内板下双凸透镜形高密度影

C.颅骨内板下新月形高密度影

D.脑室系统扩大

E.脑沟脑回增宽

【答案】A

【解析】弥漫性轴索损伤是头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力造成的神经轴索损伤，CT/MRI可见脑内多发小出血灶，多见于灰白质交界区、胼胝体、脑干等。

7.开放性颅脑损伤的处理原则中，哪项是错误的？

A.尽早彻底清创

B.变开放性损伤为闭合性损伤

C.清除所有异物及碎骨片

D.严密缝合或修补硬脑膜

E.应用抗生素预防感染

【答案】C

【解析】开放性颅脑损伤清创时，对于远离伤道、较小、无感染风险的金属异物可暂不取出，以免造成更大损伤。

8.外伤性颅内血肿的主要致命因素是？

A.急性脑受压所致脑疝

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷所致肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下腔出血

【答案】A

【解析】外伤性颅内血肿可占据颅内空间，导致颅内压增高，形成脑疝，压迫脑干生命中枢，是主要的致命因素。

9.脑挫裂伤最常见的部位是？

A.额叶

B.顶叶

C.颞叶

D.枕叶

E.小脑

【答案】A

【解析】额叶底面和颞叶前端由于颅前窝和颅中窝的骨质凹凸不平，在外力作用下最易发生脑挫裂伤。

10.颅底骨折的诊断主要依靠？

A.头颅X线平片

B.头颅CT

C.临床表现

D.头颅MRI

E.腰椎穿刺

【答案】C

【解析】颅底骨折X线平片阳性率低，CT可显示骨折线，但有时也不易发现。其诊断主要依靠典型的临床表现，如脑脊液鼻漏、耳漏，熊猫眼征，Battle征等。

第二章颅内肿瘤

11.下列哪种颅内肿瘤最常见？

A.脑膜瘤

B.胶质瘤

C.垂体瘤

D.听神经瘤

E.颅咽管瘤

【答案】B

【解析】胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%-50%。

12.关于脑膜瘤的描述，下列哪项是错误的？

A.多为良性肿瘤

B.女性发病率高于男性

C.好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位

D.CT平扫多为等密度或高密度，增强扫描明显均匀强化

E.不会发生囊变

【答案】E

【解析】脑膜瘤大多数为良性，少数可有恶性变。典型脑膜瘤CT平扫呈等或高密度，可有钙化，增强扫描明显均匀强化，可见“脑膜尾征”。少数脑膜瘤可因缺血、坏死而发生囊变。

13.垂体瘤最常见的临床表现是？

A.头痛

B.视力视野障碍

C.内分泌功能紊乱

D.癫痫

E.肢体无力

【答案】C

【解析】垂体瘤因分泌不同激素可导致多种内分泌功能紊乱症状，如泌乳素瘤导致闭经泌乳，生长激素瘤导致肢端肥大症或巨人症等，这是其最常见的临床表现。视力视野障碍多见于肿瘤较大压迫视交叉时。

14.听神经瘤最常见的首发症状是？

A.耳鸣

B.听力下降

C.面部麻木

D.步态不稳

E.头痛

【答案】A

【解析】听神经瘤起源于听神经鞘膜，早期常表现为单侧耳鸣，多为高调持续性，随后出现听