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芬太尼透皮贴剂

什么是多瑞吉？

多瑞吉为芬太尼透皮贴剂，是一种长方形、透明的透皮贴剂。它的主要成分是枸橼酸芬太尼，芬太尼为一种强阿片类镇痛药，它的主要治疗作用为止痛和镇静。

多瑞吉主要用于慢性中、重度疼痛。

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芬太尼透皮贴剂

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芬太尼透皮贴剂

规格

芬太尼的释放速率(μg／h)

贴剂的尺寸

(cm²)

贴剂芬太尼的含量(mg)

12.5

5.25

2.1

25

10.5

4.2

50

21

8.4

75

31.5

12.6

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芬太尼透皮贴剂

芬太尼化学结构式

芬太尼同吗啡一样是作用于μ受体的强阿片类药物，同等剂量下芬太尼是吗啡镇痛强度的75—100倍，但因作用时间短,一直只作为麻醉基础用药

枸橼酸芬太尼

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芬太尼透皮贴剂

多瑞吉结构示意图

背膜

药物存储器

控释膜

粘附层

保护层

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多瑞吉的吸收途径

透皮药物传输装置

活力表皮

皮肤

皮下组织

背膜

药物存储器

控释膜

粘贴层

皮肤中的微循环

循环系统

真皮层

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芬太尼透皮贴剂

使用多瑞吉15天

血清芬太尼浓度平均值变化

血清芬太尼浓度(ng/ml)

Portenoy.R.K.,Southam,M.A.,etal:Transdermalfentanylforcancerpain-Repeateddosepharmacokinetics.Anesthesiology78,36-43(1993)

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芬太尼透皮贴剂

规范化使用多瑞吉

利用视觉模拟评分（VAS）正确评估疼痛

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芬太尼透皮贴剂

推荐剂量

未使用过阿片类药物

评估

起始剂量

再次评估

调整剂量

4≤VAS＜7

25ug/h(2.5mg4.2mg)

VAS＜3

4≤VAS＜7

0

+25ug/h

VAS≥7

25ug/h(2.5mg4.2mg)

VAS＜3

4≤VAS＜7

VAS≥7

0

+25ug/h

+50ug/h

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芬太尼透皮贴剂

推荐剂量

使用过阿片类药物

评估

起始剂量

再次评估

调整剂量

4≤VAS＜7

25ug/h

VAS＜3

4≤VAS＜7

0

+25ug/h

VAS≥7

50ug/h

VAS＜3

4≤VAS＜7

VAS≥7

0

+25ug/h

+50ug/h

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多瑞吉与常用镇痛药物的剂量转换公式

口服吗啡日剂量×1/2（mg/d)=多瑞吉(μg/hq72h)

肌肉注射吗啡日剂量(mg/d)×3/2=多瑞吉(μg/hq72h)

口服羟考酮日剂量(mg/d)×3/4=多瑞吉(μg/hq72h)

度冷丁日剂量(mg/d)×3/16=多瑞吉(μg/hq72h)

口服曲马多日剂量(mg/d)×1/10=多瑞吉(μg/hq72h)

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黏贴部位

选择前胸，后背，腹部(避开脐部)或四肢内侧的干燥部位，无破损，无毛发的平整表面皮肤。

避免选择：

长期卧床患者，避免选择后背皮肤

避免选择皮肤完整性受损区

排尿自控力下降患者应慎选下肢部位

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黏贴步骤

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使用注意事项

黏贴处避免热源

皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3。因此，发烧的患者使用多瑞吉时应监测其阿片类药物副作用，必要时应调整多瑞吉的剂量。

避免将本品的贴用部位直接与热源接触。如：加热垫、电热毯、加热水床、烤灯、强烈的日光浴、热水瓶、蒸汽浴等。

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使用注意事项

换贴时间及更换部位

72小时换贴

换贴时间不建议少于48小时。

更换贴剂时应更换部位使用新贴剂，以免引起药物蓄积。

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使用注意事项

固定程度

使其充分与皮肤接触，确保药物能充分吸收,及时检查贴膜的固定程度。

废贴处理

换贴时，将废贴揭下，将粘性部分对折，放回原包装袋。按麻醉药品回收处理。

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下列为不宜使用多瑞吉镇痛的病例：

(a)已知对芬太尼等阿片类药物过敏的病人；

(b)皮肤疾患影响多瑞吉吸收者；

(c)神志不清或病人及其家属拒绝使用者；

(d)病人处于妊娠或哺乳期；

(e)疾病已经时刻危及病人生命者；

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不良反应及防治

多瑞吉的不良反应是典型的强阿片受体激动剂的反应（便秘、镇静、恶心和呕吐等，呼吸抑制罕见，发生率不足1%）。大多数的不良反应都是轻度到中度，通常都能通过减量和加用合适的辅助药解决。使用多瑞吉后，出现精神依赖极为罕见。

临床需要停用多瑞吉时，需注意避免发生强阿片类药物的戒断症状。

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多瑞吉优点

无需口服，更易于被患者