儿童腹泻病液体疗法护理培训指南.pptxVIP

儿童腹泻病液体疗法护理培训指南演讲人：XXX

Contents目录01疾病基础概述02口服补液疗法（ORT）03静脉补液规范04并发症预防与护理05病情监测与评估06家庭指导与培训

01疾病基础概述

腹泻病定义与病理机制主要由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）及寄生虫（如贾第鞭毛虫）引起，病原体通过破坏肠黏膜屏障或分泌肠毒素导致水电解质失衡。包括食物过敏、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻等，其机制涉及消化吸收功能障碍或肠道菌群紊乱。渗透性腹泻因肠腔内渗透压增高（如未消化乳糖）导致水分被动渗出；分泌性腹泻则由肠毒素激活环磷酸腺苷系统引起氯离子主动分泌。部分病原体（如志贺菌）直接侵袭肠上皮细胞，触发IL-8等炎性因子释放，导致中性粒细胞浸润和黏膜溃疡形成。感染性腹泻病原学非感染性腹泻诱因渗透性腹泻与分泌性腹泻肠道炎症反应

儿童脱水类型与分级标准血清钠130-150mmol/L，水分与电解质等比例丢失，常见于急性胃肠炎，表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降及尿量减少。等渗性脱水（最常见）血清钠130mmol/L，电解质丢失多于水分，多因补充过量低渗液体导致，可引发脑水肿，出现嗜睡或惊厥等神经系统症状。轻度（体重丢失5%，仅口渴）；中度（5-10%，伴皮肤弹性差和眼窝凹陷）；重度（10%，出现休克体征如肢冷、无尿）。低渗性脱水（高风险）血清钠150mmol/L，水分丢失多于电解质，常见于轮状病毒感染，特征性表现为极度口渴、烦躁及高热。高渗性脱水（较少见HO脱水分级系统

对于重度脱水患儿，需在1-2小时内通过静脉输注20ml/kg等张液（如生理盐水或林格液）恢复有效血容量，预防低血容量性休克。采用4-2-1法则计算24小时补液总量（轻度50ml/kg，中度100ml/kg），优先使用口服补液盐（ORS）进行低渗性补液。每腹泻一次补充10ml/kgORS溶液，呕吐病例采用少量多次喂养方式（每次5-10ml，间隔5分钟）。脱水纠正后4-6小时内启动再喂养，母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可选用低乳糖配方，并逐步添加复合碳水化合物食物如米粥。液体疗法核心目标快速纠正循环衰竭精准补充累积损失量维持持续丢失量恢复喂养与营养支持

02口服补液疗法（ORT）

ORS配制方法与适应症标准配制比例特殊配方调整适应症范围每包口服补液盐（ORS）需严格按说明书用清洁饮用水稀释，通常为1包（5.125g）兑250ml温水，避免浓度过高或过低影响电解质平衡。适用于轻中度脱水患儿（体重下降3-9%），包括急性水样腹泻、轮状病毒感染及轻度呕吐病例，但不适用于休克或意识障碍的重症患者。对于母乳喂养婴儿，可继续哺乳同时补充ORS；对乳糖不耐受患儿需采用低渗型ORS配方，并监测尿量及精神状态变化。

初始4小时内按50-100ml/kg体重补充，每5-10分钟喂5-10ml，使用注射器或专用喂药杯精准控制流速，呕吐患儿需减少单次量增加频率。喂养期间补液流程分阶段补液策略每小时记录摄入量、呕吐次数及尿量，脱水纠正标准为眼窝饱满、皮肤弹性恢复且尿量＞1ml/kg/h，达标后转入维持补液阶段。持续监测指标补液期间不禁食，母乳喂养儿增加哺乳次数，已添加辅食者给予米汤、苹果泥等低渣食物，避免高糖饮料加重渗透性腹泻。营养同步维持

家庭护理操作要点症状识别教育指导家长观察脱水预警体征（如哭无泪、囟门凹陷、嗜睡），教会使用ORS前检查溶液是否浑浊或沉淀，开封后24小时内未用完需废弃。喂养器具消毒制定呕吐患儿护理方案（侧卧拍背、暂停补液30分钟后减量再试），提供24小时急诊就医指征清单（血便、持续高热、惊厥等）。强调煮沸消毒奶瓶、喂药器具的重要性，建议使用独立容器配制ORS，避免交叉污染，配制后溶液常温保存不超过12小时。应急处理预案

03静脉补液规范

重度脱水静脉通路建立对于重度脱水患儿，首选肘正中静脉、颈外静脉或股静脉等大静脉，确保快速补液效率，避免因外周血管塌陷导致穿刺失败。优先选择大静脉通路严格无菌操作与固定监测穿刺部位并发症穿刺前需彻底消毒皮肤，使用无菌敷料覆盖穿刺点，并采用弹力绷带或专用固定装置防止导管移位，降低感染和渗出风险。每小时评估穿刺部位是否出现红肿、渗液或疼痛，及时发现静脉炎或渗出性损伤，必要时更换穿刺部位并采取对症处理措施。

补液方案计算与调整基于体重与脱水程度计算根据患儿体重和临床脱水分级（如轻度、中度、重度）计算初始补液量，通常重度脱水需按10%体重损失量快速补充，分阶段调整输注速度。动态评估补液效果每1-2小时监测患儿心率、尿量、皮肤弹性及精神状态，结合实验室指标（如血钠、血钾）调整补液速度和成分，避免容量超负荷或不足。个体化调整电解质比例针对不同电解质紊乱类型（如低钠血症、高钾血症），调整补液配方中氯化钠、葡萄糖或碳酸氢钠的浓