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医院感染预防控制重点措施指南

前言

医院感染，即患者在住院期间获得的感染，不仅影响患者的治疗效果与康复进程，增加医疗负担，严重时甚至可能危及生命。因此，构建科学、系统、可持续的医院感染预防与控制体系，是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是每一位医务工作者义不容辞的责任。本指南旨在梳理医院感染预防控制的重点措施，为临床实践提供可操作的专业指导。

一、强化手卫生与个人防护

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，必须贯穿于医疗活动的全过程。

（一）严格执行手卫生规范

医务人员在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后以及接触患者周围环境后，均需严格按照“七步洗手法”认真清洗双手，或使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒。确保手部清洁的关键在于掌握正确的时机和方法，避免流于形式。

（二）规范个人防护用品（PPE）的使用

根据操作类型和潜在暴露风险，正确选择和佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣或防护服等个人防护用品。在进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰等）时，需升级防护级别。使用后，应严格按照规定程序脱卸，避免交叉污染。

二、规范清洁消毒与灭菌技术

清洁、消毒、灭菌是切断传播途径的重要手段，必须严格遵循相关技术标准和操作规程。

（一）环境表面的清洁与消毒

保持诊疗环境的清洁有序，对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、听诊器等）应增加清洁消毒频次。根据污染程度和环境风险等级，选择合适的清洁剂和消毒剂，确保消毒效果。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

（二）医疗器械的清洁、消毒与灭菌

严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程。对于高度危险性物品，必须达到灭菌水平；中度危险性物品，应达到高水平消毒；低度危险性物品，可采用低水平消毒或清洁处理。加强对灭菌器的日常监测、定期维护和生物监测，确保灭菌效果可靠。

三、加强患者管理与感染监测

对患者进行科学管理，并开展有效的感染监测，是早期发现、及时干预医院感染的重要基础。

（一）感染患者的隔离与防护

对确诊或疑似感染患者，尤其是多重耐药菌感染或携带患者，应尽早采取标准预防和额外预防措施，如单间隔离或同类患者集中隔离，并在床旁悬挂醒目的隔离标识，指导医务人员和探视者采取正确的防护措施。

（二）重点部门与重点人群的管理

加强对手术室、ICU、新生儿病房、血液透析中心、内镜中心等高风险部门的感染控制管理。关注免疫力低下患者、接受侵入性操作患者等易感人群，采取针对性的保护措施，降低感染风险。

（三）医院感染监测与暴发预警

建立健全医院感染监测系统，定期开展全院及重点部门的医院感染发病率、病原菌分布及耐药性监测。对监测数据进行分析，及时发现感染暴发的苗头，并启动应急预案，防止疫情扩散。

四、严格执行无菌技术操作规程

无菌技术是预防医源性感染的关键，任何环节的疏忽都可能导致严重后果。

在进行各类侵入性操作（如静脉穿刺、吸痰、导尿、手术等）时，必须严格遵守无菌技术操作规程，包括操作环境的准备、操作者的无菌准备、无菌物品的使用等。确保操作过程中不被微生物污染，保护患者安全。

五、合理使用抗菌药物

抗菌药物的不合理使用是导致细菌耐药性产生和传播的重要原因，也是医院感染防控的重点和难点。

应严格遵循抗菌药物临床应用指导原则，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选择抗菌药物，严格控制用药指征、剂量和疗程。加强抗菌药物临床应用的监测与干预，促进抗菌药物的合理使用，延缓耐药菌的产生。

六、提升全员防控意识与能力

医院感染防控不是某个部门或某个人的责任，而是需要全体医务人员共同参与的系统工程。

（一）加强培训与教育

定期组织全院医务人员进行医院感染防控知识和技能的培训，内容应涵盖手卫生、防护用品使用、消毒灭菌、隔离技术、无菌操作、抗菌药物合理使用等。通过案例分析、情景模拟等多种形式，提高培训的实效性。

（二）建立健全规章制度与监督考核

完善医院感染管理相关的规章制度和操作流程，并确保其得到有效执行。加强对各项防控措施落实情况的日常监督与定期考核，对发现的问题及时反馈、督促整改，将感染防控工作纳入绩效考核体系。

（三）营造良好的感染防控文化

倡导“人人都是感控实践者”的理念，提高全体医务人员对医院感染防控重要性的认识，将感染防控意识融入日常医疗行为中，形成自觉遵守防控规范的良好氛围。

结语

医院感染预防控制工作任重道远，它直接关系到患者的生命安全和医疗服务质量的提升。每一位医务工作者都应将感染防控的理念内化于心、外化于行，从细节入手，严格执行各项防控措施，持续改进工作中存在的不足，共同构筑一道坚实的屏障，有效预防和控制医院感染的发生，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。