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医学课件-实践技能题库5-1-8汇报人：XXX2025-X-X

目录1.实践技能题库

2.病史采集与体格检查

3.诊断与鉴别诊断

4.药物治疗与护理

5.手术操作与术后护理

6.传染病防治

7.急救与复苏技术

8.临床思维与决策

01实践技能题库

临床基本技能查体技巧查体技巧是临床基本技能的核心，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量方法，正确掌握这些技巧对诊断疾病至关重要。例如，测量体温时，应确保体温计准确无误，并注意测量时间不少于3分钟。病史采集病史采集是临床医生必备技能，通过询问病史了解患者病情。病史采集内容包括主诉、现病史、既往史、家族史等。例如，询问现病史时，要关注患者发病的时间、症状、诱因等，以便快速找到诊断线索。体格检查体格检查是诊断疾病的重要手段，包括视、触、叩、听等检查方法。例如，触诊时要注意力度和顺序，避免对患者造成不适。在检查过程中，医生需全面细致，发现异常体征，为诊断提供依据。

基础操作技能注射操作注射操作是基础护理技能之一，包括皮内、皮下、肌肉及静脉注射等。正确掌握注射技巧，如无菌操作、注射部位选择、注射深度控制等，对预防感染及确保药物疗效至关重要。例如，皮下注射时，针头应与皮肤成30-45度角，注射深度约2-3厘米。静脉输液静脉输液是临床常用的治疗方法，要求护士熟练掌握静脉穿刺技巧和输液管理。输液过程中需注意观察患者反应，确保输液速度和液体平衡。例如，成人一般输液速度为40-60滴/分钟，儿童则根据体重调整。无菌操作无菌操作是防止医院感染的重要措施，包括手部消毒、环境清洁、物品灭菌等。无菌操作要求医护人员严格执行无菌原则，如戴无菌手套、使用无菌器械等。例如，在进行手术或插管操作前，必须进行严格的皮肤消毒，确保手术区域无菌。

特殊检查与治疗操作心电图操作心电图操作是诊断心律失常和心肌缺血的重要手段。操作时应确保心电图仪校准准确，患者平静状态下进行，采集心电图至少5分钟。常见错误包括电极放置位置不正确、患者肢体运动干扰等。CT/MRI扫描CT和MRI扫描是影像学检查中的重要方法，用于诊断多种疾病。操作中需对患者进行详细的检查指导，确保图像质量。CT扫描时患者需保持安静，MRI扫描则需在磁场中静卧，约15-30分钟不等。导管介入导管介入手术是一种微创手术，适用于多种心脏病和血管疾病的治疗。手术过程中需精确控制导管位置，避免血管损伤。术前需对病人进行充分沟通，术后密切观察患者生命体征和手术部位情况。

急救技能心肺复苏心肺复苏（CPR）是急救技能中的关键步骤，包括胸外按压和人工呼吸。按压频率为每分钟至少100-120次，深度至少5厘米。正确进行CPR可提高患者存活率。止血方法止血是急救中的重要环节，包括直接压迫、加压包扎、止血带使用等。直接压迫是现场最常用的止血方法，适用于较小伤口。加压包扎适用于中等大小的伤口，而止血带适用于四肢大出血。中毒处理中毒急救需迅速采取相应措施，包括清除毒物、催吐、洗胃等。洗胃是常见的解毒方法，通常在摄入毒物后1小时内进行，以减少毒物吸收。同时，要密切观察患者意识状态和生命体征。

02病史采集与体格检查

病史采集技巧问诊技巧问诊技巧是病史采集的核心，包括开放式提问和引导式提问。开放式提问鼓励患者详细描述症状，而引导式提问则有助于获取关键信息。例如，询问疼痛时，应关注疼痛的性质、部位和持续时间。病史记录病史记录应准确、完整，包括主诉、现病史、既往史、家族史等。记录时应使用医学术语，但也要确保患者能够理解。例如，记录过敏史时，应详细记录过敏原和反应类型。患者沟通病史采集过程中，良好的患者沟通至关重要。医生应保持耐心、同情心，尊重患者隐私。有效沟通有助于建立信任，提高病史采集的准确性。例如，在询问敏感问题时，应给予患者足够的时间和空间。

体格检查要领视诊原则视诊是体格检查的基础，要求医生目光敏锐，观察全面。注意患者的整体外观、皮肤颜色、体位变化等。例如，检查皮肤时，应观察肤色、弹性、有无皮疹等，通常需观察3-5秒。触诊技巧触诊是体格检查的重要手段，包括浅触诊和深触诊。浅触诊用于检查皮肤、肌肉等表面情况，深触诊则用于检查内脏和深部组织。触诊时需注意手法轻柔，避免造成患者不适。例如，检查肺部时，应进行深呼吸触诊，观察呼吸音的变化。叩诊方法叩诊用于检查胸腹部器官的形态和位置，包括清音、浊音、鼓音等。叩诊时需用力均匀，避免用力过猛。例如，检查心脏时，应采用轻而快的叩诊手法，以区分心浊音界。

常见症状的询问要点发热询问询问发热时，需了解发热的起始时间、程度、伴随症状等。如发热持续超过3天，应详细询问可能的诱因和用药情况。同时，询问患者是否有畏寒、寒战、出汗等伴随症状，有助于判断发热的原因。疼痛评估疼痛评估时，应询问疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。如疼痛为锐痛，可能提示脏