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住院患者压疮预防风险管理手册

前言

压疮，作为住院患者，尤其是长期卧床或活动受限患者常见的并发症之一，不仅给患者带来了身心痛苦，延长了住院时间，增加了医疗费用，更可能引发严重感染，甚至威胁生命安全。因此，对住院患者实施有效的压疮预防风险管理，是提升医疗护理质量、保障患者安全的核心环节，也是衡量医疗机构整体护理水平的重要指标。本手册旨在为临床医护人员提供一套系统、规范且具有实操性的压疮预防风险管理指导，以期最大限度降低住院患者压疮发生率，提升患者就医体验。

一、压疮预防风险管理的背景与意义

压疮的发生是多因素作用的结果，涉及患者自身因素、疾病因素、治疗与护理措施等多个方面。在当前医疗环境下，患者安全被置于首位，压疮作为可预防的不良事件，其预防工作的重要性不言而喻。有效的压疮预防风险管理能够：

1.减轻患者痛苦，提高生活质量：避免压疮带来的疼痛、感染等额外痛苦，促进患者康复。

2.降低医疗成本，优化资源配置：减少因压疮治疗产生的额外医疗支出和人力资源消耗。

3.提升医疗质量，保障患者安全：是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分，体现医疗机构的责任与担当。

4.减少医疗纠纷，构建和谐医患关系：有效预防压疮有助于减少因并发症引发的医患矛盾。

二、压疮风险因素评估与识别

压疮预防的首要步骤是准确识别高危人群。对所有新入院患者，应在规定时间内（通常为24小时内）完成压疮风险评估，并根据患者病情变化动态复评。

（一）评估工具的选择与应用

临床常用的压疮风险评估量表包括Braden评分表、Norton评分表等。建议优先选用经过临床验证、信效度高的标准化工具。以Braden评分表为例，其主要评估维度包括：

*感觉：对压力相关不适的感知能力。

*活动能力：身体活动的程度。

*移动能力：改变和控制体位的能力。

*皮肤潮湿程度：皮肤暴露于moisture的频率。

*营养状况：日常食物摄入模式。

*摩擦力和剪切力：患者移动时身体与支撑面之间的阻力及体位因素。

根据评分结果，将患者分为低危、中危、高危和极高危，针对不同风险等级采取相应的预防措施。

（二）重点关注人群

除量表评估外，还应关注具有以下特征的高风险患者：

*长期卧床、坐轮椅或制动者。

*老年患者，特别是伴有认知功能障碍者。

*营养不良或贫血患者。

*大小便失禁患者。

*发热或水肿患者。

*患有糖尿病、外周血管疾病等影响血液循环和组织灌注的疾病。

*近期接受大型手术，尤其是术后需要长时间制动者。

*皮肤状况差，如干燥、脆弱、有瘢痕或色素沉着区域。

（三）动态评估与记录

患者的病情是动态变化的，压疮风险也随之改变。当患者出现病情加重、手术、使用镇静剂、营养状况恶化等情况时，应及时复评。评估结果及采取的干预措施均需详细记录于护理文书中。

三、压疮预防核心措施

针对评估出的风险因素，应制定并落实个体化的预防方案。

（一）支撑面的选择与使用

*床垫选择：对于中高危患者，应使用具有压力缓解功能的床垫，如交替压力床垫、泡沫床垫等。根据患者体型、体重及风险等级选择合适的床垫类型。

*床头抬高限制：除非有医疗指征（如预防误吸），床头抬高角度应尽量避免超过30度，以减少骶尾部所承受的剪切力。若需抬高，应在膝下垫软枕，使髋关节屈曲，减轻剪切力。

*体位垫的应用：在骨隆突处（如肩胛骨、骶尾部、髋部、内外踝、足跟等）放置合适的体位垫，如泡沫垫、凝胶垫、气垫等，避免局部组织长期受压。避免使用环形或圈形垫，以免造成局部静脉回流障碍。

（二）体位管理与变换

*翻身与体位变换：对于卧床患者，应建立翻身卡，每2小时翻身一次。对于使用高规格减压床垫的患者，可根据床垫性能及患者反应适当延长翻身间隔，但仍需密切观察皮肤状况。翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

*体位摆放：侧卧位时，应将患者侧卧30度，背后放置支撑垫，使身体重量分散在较大面积上。仰卧位时，可在足跟部放置足垫，使足跟悬空，避免直接受压。

（三）皮肤护理

*保持皮肤清洁干燥：及时清洁汗液、尿液、粪便等污染物。清洁时使用温水和温和的清洁剂，避免用力擦拭。清洁后彻底擦干，尤其是皮肤皱褶处。

*皮肤保湿：对于干燥皮肤，应使用保湿乳液或霜剂，保持皮肤的柔软性和弹性，防止皮肤皲裂。

*避免皮肤刺激：选择柔软、透气、吸湿性好的衣物和床单位。避免使用刺激性强的清洁剂或护肤品。对于大小便失禁患者，可使用皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏）。

（四）营养支持

*营养评估：对所有压疮高危患者进行营养风险筛查，必要时请营养科会诊，进行全面营养评估。

*营养干预：保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素及矿物质。鼓励患者进食