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骨盆骨折病人的护理查房

书目

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盆内器官：

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骨盆的爱护作用

神经，血管

盆腔脏器

泌尿，生殖和消化

膀胱，尿道，直肠

骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的爱护作用。当骨折时，也简洁损伤这些器官，由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严峻。

骨折分类

按骨折位置与数量分类

骨盆边缘撕脱性骨折

骶尾骨骨折

骨盆环单处骨折

骨盆环双处骨折伴骨盆变形

临床表现

肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、

会阴部瘀斑

翻身及下肢活动困难

髋关节活动受限

局部表现

耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因

骨折移位而左右不对称

骨盆挤压、分别试验阳性

皮肤苍白四肢厥冷

神志冷淡

尿少脉快血压下降

全身表现

休克（腹腔内出血鉴别）

腹膜后血肿：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消逝

膀胱或尿道损伤：尿痛、血尿、排尿困难

直肠及生殖道损伤

神经损伤：表现为下肢相应部位神经麻痹

腰骶神经丛

坐骨神经

骨盆骨折的治疗

骨盆边缘性骨折：

只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。

对骨盆单环骨折有分别时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定

有移位的骶骨或尾骨骨折脱位

可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。

陈旧性尾骨骨折难过严峻者，可在局部作强地松龙封闭。

骨盆环遭遇破坏，骨折移位和畸形严峻，不仅可有骨盆环的分别，并合并骨折块的纵向移位。大多主见手术内固定治疗。

病情简介

29床患者，张从秀，女，45岁，住院号：，

入院时间，2018-03-1911:29

主诉:高处坠落伤后1小时

现病史:患者于1小时余前不慎自3米高处摔落，当即感全身多处难过，无法站立行走，当时无昏迷、恶心呕吐、腹痛腹胀、头昏头痛等不适，急送我院就诊，门诊X线检查提示，L2椎体压缩性骨折(II”)，右骼骨翼、右耻骨粉碎性骨折，右跟骨粉碎性骨折，胸部CT提示，双下肺胸膜缘斑片影，肝左叶外段，右叶后段结节，腹部彩超提示，肝右叶实性结节，腹腔未见积液。门诊查体阅片后遂以“多发伤”收入我科。

协助检查

病情简介

患者于2018-03-26在全麻下行“骨盆骨折切开复位钢板内固定术、腰椎骨折切开复位内固定术”。

术后护理措施

生命体征及术区的视察

饮食护理

引流管

功能熬炼

6

1

3

5

骨盆骨折手术后护理措施：

并发症及其它护理

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难过护理

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体位

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生命体征及术区视察

1.生命体征及术区的视察

依据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态视察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变更，刚好向医生供给精确的信息，随时调整治疗方案。

严密监测生命体征

严峻骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以精确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密视察有无血尿，为进一步诊断供给依据。

监测尿量

精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流状况的标记。应严密视察，随时评估，如病人表情冷淡、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、枯燥，四肢冰凉说明休克状况仍存在，帮助医生进一步处理。

精神状态、皮肤温度、色泽的视察

视察切口渗血状况。

保持引流管通畅，防止切口感染。

术后切口

护理

体位

2.体位

①不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位。

②影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且削减搬动，必要时则由多人平托，以免引起难过、增加出血，尽量运用按摩床垫，但气垫充气确定要足。

饮食护理

3.饮食护理

早期应赐予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食（绿色蔬菜类、菠菜、纤饼、芹菜、黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇、苹果、山楂）。后期赐予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的须要。

难过护理

4.难过护理

依据难过的缘由实行相应的措施。

①药物镇痛：

按医嘱予镇痛药物，并视察药物疗效及有无不良反响。

②物理方法止痛：

应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻难过的作用。

引流管

5.引流管护理

①妥当固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。

②激励病人多饮水，以利排尿。

③保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，依据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。

④每日尿道外口护理2次，防止感染。

预防并发症

6.预防并发症

①监测病人有无感染病症和体征，定时监测病人体温顺脉搏。增