第二章造血细胞检验血液学检验33课件.pptxVIP

《血液学检验》;;人出生后的主要造血器官？

骨髓组织的组成？

由造血微环境，以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成

骨髓细胞形态检查的临床意义？

通过骨髓中各系血细胞数量的增减及其比例的改变，以及形态的异常，可以了解骨髓的造血功能和病理改变，从而对多数血液病及其某些其他系统疾病的诊断和辅助诊断具有一定的价值。

;造血干细胞的分化及增殖示意图

;;2;血细胞形态演变的一般规律

细胞形态的变化规律从以下几个方面来分析

（一）细胞体积

（二）细胞质

（三）细胞核

（四）核质比

;血细胞形态演变的一般规律

;血细胞形态演变的一般规律

1、细胞体积及外形

;血细胞形态演变的一般规律

1、细胞体积及外形

;血细胞形态演变的一般规律

2、细胞核

;血细胞形态演变的一般规律

2、细胞核

;血细胞形态演变的一般规律

3、细胞质

;血细胞形态演变的一般规律

3、细胞质

;血细胞形态演变的一般规律

3、细胞质

空泡正常情况下，浆细胞中可见小空泡，其他细胞系列中一般无空泡，出现空泡多由于细胞退行性变

4、核质比

一般由大变小（巨核细胞例外）

;血细胞形态演变的一般规律

;各系血细胞的形态特征

骨髓各系细胞比例的正常范围

粒系：40%～60%，原粒1%早幼粒5%；

红系：20%（15%-25%）

淋巴系：20%（20%-25%）

单核细胞系：4%

浆细胞系统：2%

巨核细胞：7～35个（1.5×3.0cm）

其他细胞：极少量

;各系血细胞的形态特征

;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统——阶段划分

;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统——粒细胞发育

;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统——粒细胞发育

;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统

1、原始粒细胞

;I型;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统

2、早幼粒细胞

;早幼粒细胞;各系血细胞的形态特征

（一）???细胞系统

3、中幼粒细胞（胞浆出现特异性颗粒）

;嗜酸性中幼粒细胞

（嗜酸性颗粒：桔红色，

圆形，等大，有闪光）;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统

3、中幼粒细胞（胞浆出现特异性颗粒）

;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统

3.中幼粒细胞（胞浆出现特异性颗粒）

;各系血细胞的形态特征

;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统

4、晚幼粒细胞

直径10～16μm，小，为圆形

胞核肾型，有凹陷，凹陷度

假设核径1/2

;第二章造血细胞检验;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统

5、杆状核粒细胞

直径10～13μm，胞核如

杆状、带状，胞核之凹陷度

大于1/2，染色质凝固块状

;;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统

6、分叶核粒细胞

直径10～13μm，核呈分

叶状，叶与叶之间有一丝相

连或完全断开，中性粒细胞

的核分为2～5叶。

;;各系血细胞的形态特征

（一）粒细胞系统

粒细胞系统总体形态特征

胞体规则，呈圆形或类圆形

胞核圆形→椭圆形→核一边扁平→肾形→杆状→分叶状

胞质颗粒无颗粒→出现非特异性颗粒→出现特异性颗粒→特异性颗粒增多、非特异性颗粒减少→仅有特异性颗粒

;各系血细胞的形态特征

（二）红细胞系统——阶段划分

;各系血细胞的形态特征

（二）红细胞系统——阶段划分

;各系血细胞的形态特征

（二）红细胞系统

1、原始红细胞（0.03～0.05%）

原红圆或椭圆形（细胞及核形）

色染深蓝不透明，

浆有瘤状小突起，

核大居中有核仁（2～3个）

;各系血细胞的形态特征

（二）红细胞系统

2、早幼红细胞（0.92～0.41%）

圆形，直径15～18μm

嗜碱性（深蓝色），浆多蓝色稍透明（核周明亮淡染区）

质变粗密核稍偏

核仁模糊或消失

;各系血细胞的形态特征

（二）红细胞系统

3、中幼红细胞（7.41～1.91%）

圆形，直径8～18μm，嗜多色性

浆色灰蓝转灰红

核渐缩小无核仁

质似碎墨龟背形

;各系血细胞的形态特征

（二）红细胞系统

4、晚幼红细胞（10.75～2.36%）

直径7～13μm，

胞浆量增多，淡灰或粉红色

核质集聚如碳核，偏位明显

;各系血细胞的形态特征

（二）红细胞系统

5、网织红细胞(Ret)

介于晚幼红和成熟红之间尚未完全成熟

的红细胞。其质内尚存留多??不等的嗜碱物

质(RNA)，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色

后，嗜碱物质凝聚成颗粒，其颗粒又可联缀

成线，而构成