烧伤科手术相关感染预防措施.docxVIP

烧伤科手术相关感染预防措施

一、概述

烧伤科手术相关感染预防措施是保障患者安全、降低术后并发症的关键环节。由于烧伤患者皮肤屏障受损，抵抗力下降，术后感染风险显著高于普通手术患者。因此，必须采取系统化、规范化的预防措施，从术前准备到术后护理，全面控制感染源、切断传播途径、保护易感人群。以下将从人员管理、环境消毒、无菌操作、伤口护理等方面详细阐述具体措施。

二、人员管理

（一）医护人员防护

1.严格遵守手卫生规范，术前、术后、接触患者前后均需彻底洗手或使用含酒精的速干手消毒剂。

2.必须穿戴无菌手术衣、手套、口罩、护目镜，减少污染风险。

3.定期进行职业健康检查，确保无感染性疾病。

（二）访客管理

1.限制非必要访客进入手术室及病房，访客需洗手并佩戴口罩。

2.烧伤患者病房可考虑设置缓冲间，减少外界污染传入。

三、环境消毒

（一）手术室消毒

1.手术室空气需定期净化，每小时换气次数不低于15次，使用高效过滤网（HEPA）。

2.手术器械需经过高温高压灭菌（≥121℃，15分钟），或使用一次性器械。

3.手术台及周围环境使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，作用时间≥30分钟。

（二）病房消毒

1.每日使用紫外线灯照射病房空气消毒（≥30分钟），避免紫外线直接照射患者。

2.地面、床栏、门把手等高频接触表面使用消毒液（200mg/L）湿式擦拭。

3.医疗废弃物需分类收集，并使用专用包装（双层，内层防渗漏）后焚烧。

四、无菌操作

（一）手术过程

1.手术团队需在术前30分钟停止吸烟、饮酒，避免佩戴饰品。

2.手术区域皮肤需使用碘伏（10%）消毒（范围≥15cm），待干燥后铺巾。

3.术中保持手术野干燥，必要时使用无菌生理盐水冲洗，避免污染。

（二）非手术操作

1.静脉穿刺、导尿等操作需使用无菌手套，并遵循最大无菌屏障原则。

2.伤口换药前需重新消毒周围皮肤，使用无菌纱布隔开污染区域。

五、伤口护理

（一）初期处理

1.清洁伤口需使用无菌生理盐水冲洗，清除坏死组织。

2.深度烧伤需根据创面情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、银离子敷料等。

（二）监测与维护

1.每日观察伤口有无红肿、渗液、异味，并记录变化。

2.感染风险高的患者可预防性使用抗生素（如头孢类），需根据药敏试验调整。

六、其他措施

（一）营养支持

1.患者需补充高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力（每日蛋白质摄入≥1.5g/kg）。

2.必要时通过肠内或肠外营养补充。

（二）健康教育

1.指导患者保持创面清洁，避免搔抓。

2.讲解手卫生重要性，减少交叉感染风险。

一、概述

烧伤科手术相关感染预防措施是保障患者安全、降低术后并发症的关键环节。由于烧伤患者皮肤屏障受损，体液大量流失，免疫力下降，且创面成为细菌定植和繁殖的理想场所，术后感染风险显著高于普通手术患者。感染不仅会增加患者痛苦、延长住院时间、提高医疗费用，严重者甚至可导致败血症等危及生命的情况。因此，必须采取系统化、规范化的预防措施，从术前准备到术后护理，全面控制感染源、切断传播途径、保护易感人群。以下将从人员管理、环境消毒、无菌操作、伤口护理、设备与物品管理、患者支持及监测等方面详细阐述具体措施。

二、人员管理

（一）医护人员防护

1.手卫生：这是预防交叉感染最基本也是最重要的措施。

(1)时机：医护人员进入病房前、接触患者前、接触患者前后、接触患者黏膜/伤口前后、接触患者周围环境后、摘除手套后、脱手术衣后、离开病房前均需洗手或使用含酒精的速干手消毒剂。

(2)方法：洗手应遵循“六步洗手法”，使用流动水和抗菌洗手液，确保洗手时间不少于20秒；使用速干手消毒剂时，需确保揉搓时间达到产品说明要求（通常≥30秒），直至手部完全干燥。

(3)监督：可通过手卫生监测（如观察、依从性检查）确保护理人员严格执行手卫生规范。

2.个人防护装备（PPE）：根据操作风险级别选择合适的防护用品。

(1)常规接触：穿工作服、戴医用外科口罩、工作帽。

(2)近距离接触/可能产生喷溅：加戴防护眼镜/面屏，穿防水隔离衣。

(3)无菌手术：必须穿戴经过灭菌的无菌手术衣和无菌手套，戴无菌手术帽和口罩，严格遵循无菌技术原则。进入手术室前需更换无菌手术衣，并限制非必要人员进入。

3.职业健康：定期对医护人员进行健康检查，确保无活动性感染性疾病（如活动性结核、病毒性肝炎等）。对有感染风险岗位的员工（如负责创面处理的人员）可考虑接种相关疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗）。医护人员需接受感染控制相关的培训，了解烧伤感染的风险及预防措施，并掌握正确的操作技术。

4.行为规范：

(1)避免在患者附近咳嗽、打喷嚏，若必须进行则需遮掩口鼻。