医学课件-肩关节置换(共23张PPT).pptx

医学课件-肩关节置换(共23张PPT)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节置换概述

2.肩关节解剖与生理

3.肩关节置换术前评估

4.肩关节置换手术技术

5.肩关节置换术后处理

6.肩关节置换的并发症

7.肩关节置换的未来展望

01肩关节置换概述

肩关节置换的定义定义范围肩关节置换是一种手术治疗方法，适用于肩关节严重损伤或疾病导致功能丧失的患者。据统计，全球每年大约有30万例肩关节置换手术。这一数字反映了肩关节置换在骨科领域的重要性。手术目的肩关节置换手术的主要目的是缓解患者的疼痛，恢复肩关节的活动功能。通过置换受损的关节面，可以显著提高患者的日常生活质量，减少因关节功能受限而导致的残疾风险。技术发展肩关节置换技术经历了从传统全肩置换到现在的生物力学肩置换的发展过程。随着科技的发展，假体设计更加合理，手术技术也更加精细，使得手术成功率得到了显著提高。

肩关节置换的适应症骨关节炎骨关节炎是肩关节置换最常见的适应症之一。据统计，骨关节炎患者约占肩关节置换手术总数的60%。该疾病会导致关节软骨退变，引起疼痛和活动受限。肩袖损伤肩袖损伤也是肩关节置换的适应症，特别是对于肩袖撕裂超过50%的患者。肩袖是肩关节的稳定结构，损伤后可能导致肩关节不稳和疼痛。肩袖损伤患者约占肩关节置换手术的20%。肩关节骨折肩关节骨折是另一类常见的适应症，尤其是对于无法通过保守治疗恢复肩关节功能的复杂骨折。肩关节骨折患者约占肩关节置换手术的10%。手术可以恢复肩关节的稳定性和功能。

肩关节置换的分类全肩置换全肩置换是最常见的肩关节置换类型，涉及肩胛骨、肱骨和锁骨的置换。据统计，全肩置换占肩关节置换手术的70%以上。手术可以改善肩关节的疼痛和活动度。半肩置换半肩置换仅置换肩胛骨和肱骨的一部分，适用于肩关节部分损伤的患者。这种手术适用于约20%的肩关节置换病例。半肩置换手术创伤较小，恢复时间较短。肩袖置换肩袖置换是针对肩袖损伤的一种特殊置换方式，主要置换肩袖的磨损部分。肩袖置换手术适用于约10%的肩关节置换病例。这种手术可以恢复肩袖的功能，减少疼痛。

02肩关节解剖与生理

肩关节的解剖结构肩胛骨肩胛骨是肩关节的重要组成部分，其上表面形成肩关节的关节盂。肩胛骨的面积约为150平方厘米，对于肩关节的稳定性起到关键作用。肩胛骨的形状和结构对于肩关节的活动范围和力量分布具有重要影响。肱骨肱骨是上肢最长的骨，其上端形成肱骨头，与肩胛骨的关节盂形成肩关节。肱骨上端包括肱骨头、肱骨颈和肱骨大结节，这些结构共同决定了肩关节的旋转和摆动功能。肱骨的长度约为30-35厘米。肩锁关节肩锁关节位于肩胛骨的肩峰与锁骨之间，是一个平面关节。肩锁关节虽然活动范围较小，但对于肩部的稳定性具有重要意义。肩锁关节的稳定性对于防止肩部受伤至关重要，其活动范围约为10度。

肩关节的生理功能肩关节运动肩关节是一个多轴关节，具有广泛的运动范围。它可以进行前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等多种运动，活动范围约为180度。肩关节的这种灵活性使得手臂能够进行多种动作。肩关节稳定性肩关节的稳定性由周围的肌肉、肌腱和韧带提供。肩关节的稳定性对于防止脱位至关重要，尤其是在进行力量或速度要求较高的运动时。肩关节脱位的发生率约为5%。肩关节负重肩关节不仅负责运动，还能承受一定的重量。肩关节的最大承重能力约为10-15公斤，这允许我们在进行提举、推拉等动作时，肩关节能够承受相应的重量。肩关节的这种负重能力对于日常活动和体育运动至关重要。

肩关节损伤的常见类型肩袖损伤肩袖损伤是肩关节最常见的损伤类型，主要发生在肩袖肌腱与骨头的连接处。肩袖由四块肌肉组成，损伤后可能导致肩关节疼痛和活动受限。肩袖损伤在50岁以上人群中尤为常见。肩关节脱位肩关节脱位是指肩关节头从关节盂中脱出，常见于肩关节受到外力撞击或过度伸展的情况下。肩关节脱位可分为前脱位、后脱位和下方脱位，其中前脱位最为常见。肩关节脱位后，患者肩部会出现疼痛和活动障碍。肩峰下撞击综合征肩峰下撞击综合征是由于肩峰下结构（包括肩峰、喙突和肩锁韧带）与肱骨头之间的反复摩擦造成的。这种损伤会导致肩部疼痛、僵硬和活动受限。肩峰下撞击综合征在运动员和重体力劳动者中较为常见，尤其是那些进行重复性肩部运动的人群。

03肩关节置换术前评估

病史采集疼痛描述详细询问患者肩部疼痛的性质、程度、持续时间以及疼痛的触发因素。例如，疼痛是否在特定活动后加剧，是否与天气变化有关，以及疼痛是否为锐痛或钝痛。了解疼痛的这些细节有助于诊断。受伤史询问患者是否有肩部受伤史，包括受伤的时间、原因、受伤时的活动以及受伤后的症状变化。了解受伤史对于判断损伤类型和严重程度至关重要，尤其是对于肩袖损伤和肩关节脱位等急性损伤。活动受限询问患者肩关节的活动范围，包括上举、外展、内收、旋转等基本动作。