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手术室护理教学查房阑尾炎

目

录

CONTENCT

阑尾炎概述

手术室护理准备

术中护理措施

术后护理及并发症预防

患者教育与康复指导

总结与反思

阑尾炎概述

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病。

定义

阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等。

发病原因

转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等。

急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

分型

临床表现

诊断方法

根据病史、症状、体征和实验室检查可作出诊断。

诊断标准

转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、白细胞计数增高等。

手术室护理准备

术前访视

01

手术室护士在术前需对患者进行访视，了解患者的病情、手术部位及手术方式，向患者介绍手术室环境、手术流程及相关注意事项，以缓解患者的紧张情绪。

评估患者情况

02

对患者的生命体征、营养状况、皮肤情况、过敏史等进行全面评估，确保患者能够耐受手术。

确认手术安排

03

与手术医生、麻醉师沟通确认手术时间、手术方式、麻醉方式等，确保手术顺利进行。

手术器械准备

一次性物品准备

特殊物品准备

根据手术方式准备相应的手术器械，如阑尾切除术需准备阑尾钳、组织剪、持针器等，确保器械齐全、功能完好。

准备一次性使用的手术敷料、缝线、手套、吸引管等物品，确保物品在有效期内且包装完好。

根据患者情况准备特殊物品，如引流管、引流袋等。

手术前需对手术室进行全面清洁，包括地面、墙面、手术床、无影灯等，确保手术室环境整洁。

根据手术要求调节手术室的温度和湿度，一般温度控制在22-25℃，湿度控制在40%-60%。

根据手术方式调整手术床的高度和角度，准备好患者手术所需的体位垫和约束带等物品。

手术室清洁

手术室温湿度调节

手术床及体位准备

术中护理措施

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03

04

确保手术环境安全

协助麻醉师

安置手术体位

术中观察与记录

根据手术需要，巡回护士应协助患者采取正确的手术体位，并确保患者舒适、安全。

在麻醉过程中，巡回护士应协助麻醉师监测患者的生命体征，确保麻醉的顺利进行。

巡回护士需检查手术室的设备、器械和药品等，确保手术所需物品齐全且处于良好状态。

巡回护士需密切观察患者的病情变化，及时记录异常情况，并与主刀医生和麻醉师保持沟通。

熟悉手术步骤

保持器械清洁

协助医生操作

管理手术物品

器械护士应提前了解手术步骤和所需器械，确保在手术过程中能够迅速、准确地传递器械。

器械护士需确保所传递的器械清洁、无菌，避免术中感染的发生。

在手术过程中，器械护士应根据医生的需要，协助进行器械的传递、牵拉等操作。

器械护士需认真管理手术过程中的各种物品，确保物品数量准确、使用得当。

在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。

观察患者生命体征

护理人员需详细记录手术过程中的重要事件和操作，包括手术时间、出血量、输液量等，为术后评估和护理提供依据。

记录手术过程

护理人员应注意观察患者是否出现并发症的迹象，如感染、出血等，及时采取措施进行干预和处理。

观察并发症情况

护理人员应与主刀医生和麻醉师保持密切沟通，及时反馈患者情况和手术进展，确保手术的顺利进行。

保持与医生沟通

术后护理及并发症预防

严密监测生命体征

观察伤口情况

保持引流管通畅

检查手术切口有无渗血、红肿等异常情况，保持伤口敷料干燥清洁，及时更换。

确保腹腔引流管固定妥善，避免扭曲、受压，观察引流液颜色、性质和量，及时发现异常情况。

术后患者需持续心电监护，定期测量血压、脉搏、呼吸和体温，确保生命体征平稳。

采用疼痛评分量表定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。

评估疼痛程度

药物镇痛

非药物镇痛

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛，同时指导患者进行深呼吸、放松训练等心理疗法。

03

02

01

预防感染

保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染；鼓励患者早期下床活动，促进肠道功能恢复，减少感染风险。

预防肠梗阻

鼓励患者早期进行床上活动，促进肠道蠕动；指导患者合理饮食，避免进食不易消化和刺激性食物。

预防出血

密切观察伤口渗血情况，发现异常及时通知医生处理；避免剧烈咳嗽、打喷嚏等行为，以免增加腹压导致出血。

处理并发症

如出现切口感染、出血、肠梗阻等并发症，应立即通知医生并协助处理，确保患者安全。

患者教育与康复指导

流食或半流食为主，如稀饭、粥、面条等，避免刺激性食物和油腻食品。

术后初期

逐渐过渡到正常饮食，增加蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，促进伤口愈合。

恢复期

保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，预防便秘。

长期调整

鼓励床上活动，如翻身、抬腿等，促进血液循环，防止