医学课件-肩胛骨骨折PPT(完整版).pptx

医学课件-肩胛骨骨折PPT(完整版)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩胛骨骨折概述

2.肩胛骨骨折的分类

3.肩胛骨骨折的诊断

4.肩胛骨骨折的治疗原则

5.肩胛骨骨折的并发症

6.肩胛骨骨折的预后评估

7.肩胛骨骨折的护理要点

8.肩胛骨骨折的预防措施

01肩胛骨骨折概述

肩胛骨解剖结构肩胛骨形态肩胛骨呈三角形，分为肩峰、肩胛体和肩胛盂三部分，肩峰最长约12厘米，肩胛体最厚处约2.5厘米，肩胛盂直径约3.5厘米。肩胛骨关节面肩胛骨关节面包括肩胛盂和肩胛切迹，肩胛盂与肱骨头形成肩关节，肩胛切迹与胸骨的肩胛骨窝相连，是肩关节的重要组成部分。肩胛骨肌肉附着肩胛骨上有多个肌肉附着点，如冈上肌、冈下肌、小圆肌等，这些肌肉共同参与肩关节的运动，肩胛骨肌肉附着面积约为肩胛骨表面的1/3。

肩胛骨骨折的病因跌落损伤跌落是肩胛骨骨折最常见的原因，尤其是从高处跌落至硬地面上，可导致肩胛骨的肩峰、肩胛体或肩胛盂发生骨折，占肩胛骨骨折的60%以上。交通事故在交通事故中，由于车辆撞击或紧急制动，乘客或驾驶员可能因巨大的惯性力导致肩胛骨骨折，此类骨折占肩胛骨骨折的20%左右。运动损伤在运动过程中，如篮球、足球等高冲击力运动中，肩部受到直接撞击或过度扭转，也可能导致肩胛骨骨折，此类骨折占肩胛骨骨折的10%至20%。

肩胛骨骨折的临床表现疼痛与肿胀肩胛骨骨折后，患者通常会出现剧烈的疼痛和肿胀，尤其在受伤部位，疼痛程度可达6-7级（使用数字评分法），肿胀可持续数周。功能障碍肩胛骨骨折会导致肩关节活动受限，患者可能无法进行上举、后伸等基本动作，功能障碍可持续数月，严重者可能遗留后遗症。畸形与压痛骨折部位可能出现畸形，如肩胛骨移位，患者触摸或按压骨折部位时会有明显压痛，此症状在骨折早期尤为明显。

02肩胛骨骨折的分类

根据骨折部位分类肩峰骨折肩峰骨折是肩胛骨骨折中最常见的类型，约占肩胛骨骨折的40%，多由跌落或撞击伤引起，骨折线常位于肩峰的顶部或底部。肩胛体骨折肩胛体骨折占肩胛骨骨折的30%，通常由高能量损伤如车祸或高处坠落造成，骨折线可能横跨肩胛体的前、后或侧壁。肩胛盂骨折肩胛盂骨折相对较少见，约占肩胛骨骨折的20%，多因直接撞击或扭转伤导致，骨折线可能涉及肩胛盂的前缘、后缘或顶部。

根据骨折形态分类横断骨折横断骨折是指骨折线与骨干垂直的骨折，约占肩胛骨骨折的30%，常见于肩胛体，由于应力分布均匀，骨折愈合较快。斜形骨折斜形骨折是指骨折线与骨干成一定角度的骨折，约占肩胛骨骨折的40%，多见于肩胛盂，由于应力分布不均，愈合时间较长。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折处有多个骨折块，约占肩胛骨骨折的20%，多由高能量损伤引起，骨折愈合难度大，并发症风险高。

根据骨折稳定性分类稳定性骨折稳定性骨折是指骨折后骨块之间相对稳定，如横断骨折或压缩骨折，约占肩胛骨骨折的60%，此类骨折愈合较好，并发症较少。不稳定性骨折不稳定性骨折是指骨折后骨块之间相对不稳定，如粉碎性骨折或斜形骨折，约占肩胛骨骨折的40%，此类骨折愈合难度大，容易发生移位。复杂骨折复杂骨折是指骨折形态和稳定性均复杂的骨折，如肩胛盂的多发骨折或肩胛体的多段骨折，此类骨折治疗难度高，愈合时间较长。

03肩胛骨骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤的时间、地点、原因和方式，了解受伤时的姿势和力量，有助于判断骨折的严重程度和可能损伤的部位，如跌落、撞击等。疼痛性质询问患者疼痛的性质、程度和部位，了解疼痛是否与肩关节活动有关，疼痛是否放射至其他部位，有助于判断骨折的具体位置和损伤的神经、血管。功能障碍询问患者受伤后肩关节的活动范围和力量，了解是否出现肩关节活动受限、力量下降等情况，评估肩关节的功能障碍程度。

体格检查局部压痛检查肩胛骨骨折部位的压痛反应，压痛点的存在和分布有助于判断骨折的具体位置和损伤范围，如肩峰、肩胛体或肩胛盂等。肩关节活动评估肩关节的主动和被动活动范围，了解肩关节是否受限，如外展、内收、旋转等动作，以判断肩关节的功能状态。神经血管检查检查有无神经损伤的体征，如感觉异常、肌肉萎缩等，以及血管损伤的征象，如肿胀、瘀斑、远端动脉搏动减弱等。

影像学检查X射线检查X射线是诊断肩胛骨骨折的首选影像学检查方法，可显示骨折线、骨折块移位情况，简单易行，但无法显示细微骨折。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折信息，包括骨折线的形态、骨折块移位情况以及邻近软组织的损伤，适用于复杂骨折的诊断。MRI检查MRI检查适用于评估肩胛骨骨折周围的软组织损伤，如肌肉、肌腱和血管的损伤，对于判断骨折的严重程度和预后有重要意义。

04肩胛骨骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定适用于稳定性骨折，通过石膏固定骨折部位，限制肩关节活动，促进骨折愈合，一般固定时间为4-6周。牵引治疗对于肩胛骨骨折伴有关节脱位或肌肉损伤的