九章良性前列腺增生病人的护理.pptVIP

第十九章第四节良性前列腺增生病人的护理;优选第十九章第四节良性前列腺增生病人的护理;;;前列腺正常解剖及增生好发部位模式图;③遵医嘱给予硝苯地平、丙胺太林、地西泮口服或生理盐水内加维拉帕米冲洗膀胱，以缓解膀胱平滑肌的痉挛。

与排尿不畅、留置导尿管等有关。

留置导尿管或膀胱造瘘管后，需做好相应的护理措施。

③尿路感染者，先遵医嘱使用抗生素控制感染，感染控制后再考虑手术。

急性尿潴留者，应及时配合医生放置导尿管引流尿液，以解除病人痛苦。

③饮食：术后6小时后，无恶心呕吐即可进食。

手术后TUR综合征、出血、尿失禁、感染等。

前列腺增生并引起尿道及膀胱改变

梗阻严重、残余尿量＞50ml、最大尿流率＜10ml/s、发生过多次急性尿潴留、出现并发症和非手术治疗无效者，需采用手术。

部分病人因反复导尿，伴有尿道瘢痕性狭窄，无法再经尿道留置尿管时，应配合医生行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

诊断本病最简单易行的方法

典型表现为排尿延迟、排尿费力、射程缩短、尿线变细、排尿断续、终末滴沥和排尿时间延长。

①完善术前检查：术前应全面检查心、肝、肺、肾等重要脏器功能，评估其对麻醉、手术的耐受力。

如需手术治疗，因担心手术风险产生恐惧心理。

②鼓励病人定期进行肛门会阴舒缩训练；;②鼓励病人定期进行肛门会阴舒缩训练；

了解病人年龄、生活和饮食习惯，有无长期抽烟、饮酒等不良嗜好；

①应密切观察病情，定期监测血清电解质变化；

TUR综合征：行TURP的病人术中需持续冲洗，大量的冲洗液被吸收后，出现稀释性低钠血症。

梗阻的程度与前列腺增生体积的大小不成正比，而与增生腺体的位置有关，如果增生的腺体突向尿道，使尿道受压、伸长，而导致进行性加重的梗阻。

主要观察病人的排尿情况，同时应注意观察病人有无慢性老年性疾病存在，了解心、肝、肾、肺等重要脏器的功能情况。

前列腺增生并引起尿道及膀胱改变

增生前列腺可造成膀胱出口梗阻，引起排尿困难，继续加重引起肾积水和肾功能损害。

部分病人因反复导尿，伴有尿道瘢痕性狭窄，无法再经尿道留置尿管时，应配??医生行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

①做好心理护理，解除病人思想顾虑；

手术治疗者，应加强监护，密切观察生命体征和各重要脏器功能，及时发现并发症并报告医生。

既往有无尿路梗阻、尿潴留、尿失禁及腹外疝等病史。

尿液返流、上尿路积水导致肾功能损害

肾盂积水，肾功能受损时，血肌酐、尿素氮增高。

①B超检查：临床首选检查，可显示前列腺增生的情况，测定膀胱残余尿量，了解有无膀胱结石和上尿路积水等。;尿液返流、上尿路积水导致肾功能损害;;;;;;护理评估;;;;;;;;;;;;急性尿潴留的护理;一般护理;病情观察;①α1-肾上腺素能受体阻滞剂：如特拉唑嗪、坦索罗辛等（可有效降低膀胱颈和前列腺平滑肌的张力，降低尿道阻力）

近年来新开展的前列腺尿道网状支架扩张术、经尿道激光治疗、经尿道球囊高压扩张术以及经直肠高强度聚焦超声（HIFU）治疗等治疗方法，可改善排尿，在逐步总结和推广中。

③遵医嘱给予硝苯地平、丙胺太林、地西泮口服或生理盐水内加维拉帕米冲洗膀胱，以缓解膀胱平滑肌的痉挛。

保留导尿期间，鼓励病人多饮水，多排尿，预防尿路感染。

部分病人因反复导尿，伴有尿道瘢痕性狭窄，无法再经尿道留置尿管时，应配合医生行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

③遵医嘱静滴利尿剂、脱水剂、强心剂，必要时使用3%氯化钠溶液纠正低钠血症。

①体位：术后平卧6小时，生命体征平稳、无特殊不适和活动性出血者改用半卧位。

①膀胱长期残余尿液，易诱发膀胱结石和下尿路感染，可出现排尿中断、血尿、脓尿、尿频、尿急和尿痛等症状。

了解病人年龄、生活和饮食习惯，有无长期抽烟、饮酒等不良嗜好；

主要观察病人的排尿情况，同时应注意观察病人有无慢性老年性疾病存在，了解心、肝、肾、肺等重要脏器的功能情况。

与排尿不畅、留置导尿管等有关。

肾盂积水，肾功能受损时，血肌酐、尿素氮增高。

②鼓励病人定期进行肛门会阴舒缩训练；

梗阻的程度与前列腺增生体积的大小不成正比，而与增生腺体的位置有关，如果增生的腺体突向尿道，使尿道受压、伸长，而导致进行性加重的梗阻。

平时可适当做肛门会阴舒缩运动，促进血液循环，减轻前列腺充血水肿。;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;谢谢大家！