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高血压病主讲教师：庞乐医学技术学院康复教研室
目录1定义及分类2病因及发病机制3诊断4治疗
第一部分定义及分类
定义及分类原发性高血压是以体循环动脉血管压力升高为主要临床表现的心血管综合征。通常简称为高血压。定义为收缩压大于等于140mm汞柱和或舒张压大于等于9mm汞柱。血压水平分类及定义如下表所示。当收缩压和舒张压属于不同分级时，以较高级别为准。
定义及分类
第二部分病因及发病机制
病因及发病机制血压调节功能失调所致。原发性高血压的发病机制包括交感神经活性亢进，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活肾性水钠潴留细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗分为遗传和环境两方面
病因及发病机制高血压具有明显的家族聚集性、高盐饮食、精神紧张、肥胖、长期服用避孕药均和高血压的发病密切关系。
第三部分诊断
诊断症状早期缺乏典型临床表现。后期常见症状有头痛，头晕、疲劳、胸闷、气短，多尿等。体征心脏听诊可有主动脉第二心音亢进，收缩期杂音。
诊断辅助检查常规检查特殊检查：24小时动态血压监测；踝壁血压比值；颈动脉内膜中层厚度，眼底超声心动图、电解质及肝肾功。X线心脏向左后扩大眼底动静脉交叉现象
诊断鉴别诊断：能够引起血压升高的疾病继发性高血压慢性肾脏疾病原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增多症药物引起的高血压等
诊断此外，为指导治疗和判断愈后需对高血患者进行心血管危险分层的诊断如下图所示。
第四部分治疗
治疗一改善生活行为适用于所有高血压患者。包括减轻体重；减少盐和脂肪摄入；补充钙和钾盐；戒烟限酒；增加运动。二降压药物治疗目标高血压二级及以上患者高血压合并糖尿病或者已有靶器官损害和并发症患者；改善生活行为后，血压仍未获得有效控制者。三降压药物治疗常用的降压药有以下几种利尿剂、贝塔受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素二受体拮抗剂(ARB)。
治疗四血压控制目标血压控制目标值至少小于140/90mm汞柱糖尿病或慢性肾病合并高血压患者血压控制目标值应小于130/80mm汞柱老年收缩型高血压降压目标为收缩压为140-150mm汞柱舒张压应小于90mm汞柱，但不低于60~70mmhg。
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