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皮肤压力性溃疡疼痛的防治

1目录

第一部分疼痛机制及临床表现2

第二部分压力性溃疡疼痛评估3

第三部分局部疼痛护理措施6

第四部分系统性疼痛理8

第五部分预防性护理干预10

第六部分心理支持与舒适护理13

第七部分疼痛再评估与调整16

第八部分多学科协作及康复指导19

第一部分疼痛机制及临床表现

皮肤压力性溃疡疼痛的机制和临床表现

疼痛机制

皮肤压力性溃疡疼痛涉及复杂的机制，包括：

*组织损伤和炎症：持续压力导致组织缺血、水肿和炎性反应，释放

促炎细胞因子，如白细胞介素7B(IL-18)和肿瘤坏死因子-a(TNF-

a)o

*神经激活：组织损伤和炎症激活受损组织中的神经纤维，产生电信

号。

*感觉敏化：持续的疼痛导致感觉神经元对刺激变得更加敏感，从而

增加疼痛的感知。

临床表现

皮肤压力性溃疡疼痛通常表现为：

*持续性疼痛：通常为钝痛或灼痛，持续存在，强度可随溃疡的严重

程度而变化。

*触痛：溃疡区域或周围组织对触碰或轻压敏感。

*放射痛：疼痛可能向溃疡周围或更远的身体部位放射。

*神经痛：神经受损可导致沿着神经通路出现的烧灼感或刺痛感。

*自主神经系统症状：溃疡疼痛可伴有发汗、面色苍白或潮红、心率

加快和血压升高。

疼痛严重程度的分级

皮肤压力性溃疡疼痛的严重程度可根据疼痛强度分级：

*轻度疼痛：疼痛轻微，不会影响日常生活活动。

*中度疼痛：疼痛较明显，但可以通过非阿片类止痛药控制。

*重度疼痛：疼痛剧烈，无法通过非阿片类止痛药控制，需要使用阿

片类止痛药。

评估压力性溃疡疼痛

评估皮肤压力性溃疡疼痛至关重要，以确定适当的治疗策略。评估包

括：

*疼痛程度：使用疼痛量表（如疼痛视觉模拟量表）定量评估疼痛强

度。

*疼痛质量：描述疼痛的特征，如钝痛、灼痛或神经痛。

*疼痛触发因素：识别加重或缓解疼痛的因素。

*疼痛影响：评估疼痛对日常生活活动、睡眠和情绪的影响。

第二部分压力性溃疡疼痛评估

皮肤压力性溃疡疼痛评估

疼痛是压力性溃疡患者常见的症状，评估疼痛的严重程度对于制定有

效的治疗计划至关重要。压力性溃疡疼痛评估包括主观和客观的戌分,

以全面了解患者的疼痛体验。

主观评估

*疼痛视觉模拟量表V（AS）：患者在0T0分的刻度上标记他们的

疼痛强度，其中0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

药、伤口护理心理支持。

*监测有效性：定期疼痛评估可以监测治疗的有效性并根据需要调整

治疗计划。

*改善患者预后：有效管理疼痛可以提高患者的舒适度、生活质量

整体预后。

*促进患者参与：疼痛评估将患者纳入他们的护理计划，使他们能够

表达他们的体验并对治疗决策做出贡献。

影响疼痛评估的因素

影响压力性溃疡疼痛评估的因素包括：

*患者主观体验：疼痛是个体化的体验，个别患者对相同刺激的疼痛

容忍度可能不同。

*溃疡严重程度：一般来说，溃疡越严重，疼痛越严重。

*合并症：其他合并症，例如糖尿病或神经病变，可能会影响疼痛体

验。

*文化背景：文化背景可能会影响患者表达体验疼痛的方式。

疼痛评估工具的选择

选择合适的疼痛评估工具对于获得准确的评估结果至关重要。工具的

选择应基于患者的特征、评估环境临床医生的偏好。

结论

压力性溃疡疼痛评估对于压力性溃疡患者的有效管理至关重要。综合

考虑主观客观评估结果可以准确评估疼痛的严重程度，并指导治疗

决策的制定监测C

第三部分局部疼痛护理措施

关键词关键要点

敷料选择

1.选择吸水性良好的敷料，如藻酸盐敷料、海绵敷料，快

速吸收渗出液，保持创面干煤。

2.根据溃疡渗出量调整敷料更换频率，渗出量较大时勤加

更换敷料。