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儿科消化系统疾病新技术新进展考题及答案解析

一、单项选择题（每题3分，共15分）

首都儿童医学中心开展的磁导航定位鼻空肠置管术，相比传统置管方式的核心优势是（）

A.需全身麻醉辅助操作B.依赖X线定位引导

C.实现无辐射精准定位D.仅适用于青少年患儿

上海儿童医学中心为40天婴儿实施的经脐单孔机器人手术，主要用于治疗哪种先天性疾病（）

A.消化性溃疡B.胆总管囊肿

C.幽门螺杆菌感染D.功能性便秘

儿童幽门螺杆菌（Hp）感染检测中，敏感性和特异性均＞90%的无创检测方法是（）

A.腹部触诊B.血清学抗体检测

C.尿素呼气试验D.粪便外观观察

磁导航鼻空肠置管术对危重症患儿的核心价值在于（）

A.根治消化道畸形B.降低误吸风险并保障营养支持

C.替代药物治疗D.缩短住院时间至1天内

国产单孔机器人手术在儿科消化系统手术中的突出特点是（）

A.手术切口大且明显B.需进口设备支持

C.提供高清3D手术视野D.仅能用于简单疾病治疗

答案：1.C2.B3.C4.B5.C

二、填空题（每空2分，共20分）

柏油便的形成与上消化道出血密切相关，血液中的血红蛋白经胃酸作用形成______，再与肠道硫化物结合形成______，使粪便呈黑色发亮外观。

上海儿童医学中心的经脐单孔机器人手术，通过______这一天然褶皱切口置入器械，实现术后______效果。

磁导航鼻空肠置管术借助______与内置导丝磁头的交互，可在床旁完成______级定位精度的置管操作。

幽门螺杆菌感染的主要传播途径是______和______，儿童期为感染高危年龄段。

胆总管囊肿若未及时治疗，可能引发______、胰腺炎甚至______等严重并发症。

答案：

酸化正铁血红蛋白；硫化亚铁

肚脐；无痕

体外磁定位装置；毫米

口-口传播；粪-口传播

黄疸；胆道癌变

三、简答题（每题10分，共30分）

简述磁导航定位鼻空肠置管术在儿科危重症患儿中的应用价值。

答案解析：该技术为反复呕吐、消化道功能受限的危重症患儿提供了精准营养支持方案（2分）。相比传统胃镜下置管需麻醉、盲插定位偏差大的问题，其通过体外磁定位装置实现床旁无辐射操作（3分），缩短置管时间并降低黏膜损伤、气道误入等风险（3分），能快速启动肠内营养，维持肠道功能完整性，助力患儿康复（2分）。如喂养困难伴解剖异常的患儿，置管后可解决吐奶呛咳问题，实现体重稳步增长。

国产单孔机器人手术在婴幼儿胆总管囊肿治疗中的技术突破体现在哪些方面？

答案解析：一是突破年龄限制，成功应用于出生仅40天的低龄婴儿，刷新同类手术最低年龄纪录（3分）；二是实现极致微创，通过脐部单切口完成复杂操作，术后疤痕隐藏，达到无痕效果（3分）；三是操作精准度高，借助10倍高清3D视野和灵活内腕器械，完成精细的肝管空肠吻合术（2分）；四是推动技术普及，已推广至多地儿童医疗机构，建立规范化培训体系（2分）。

结合新技术进展，简述儿童上消化道出血（如柏油便）的诊断与治疗新路径。

答案解析：诊断方面，除传统病史询问和粪便隐血试验外，可联合尿素呼气试验排查幽门螺杆菌感染（3分），借助腹部超声、MRCP等无辐射影像学检查明确出血部位（2分）。治疗方面，对营养支持困难的出血患儿，采用磁导航鼻空肠置管保障营养供给（3分）；对胆道出血相关的先天性畸形（如胆总管囊肿），可通过单孔机器人手术精准切除病变、重建胆道通路，降低术后并发症（2分）。

四、案例分析题（共35分）

案例背景：

患儿豆豆，出生40天，孕期即发现胆道异常，出生后经MRCP检查确诊为肝外胆管扩张，肝门部见453850mm囊性病变，伴轻度黄疸。医生评估需手术治疗，家属担忧手术创伤及术后疤痕。

该患儿最可能的诊断是什么？若延误治疗可能出现哪些并发症？（10分）

答案解析：诊断为先天性胆总管囊肿（4分）。延误治疗可能引发黄疸加重、急性胰腺炎、胆道穿孔，长期还可能导致胆道癌变等严重并发症（6分）。

针对家属担忧，应选择哪种新技术进行治疗？该技术的优势有哪些？（15分）

答案解析：应选择经脐单孔机器人辅助胆总管囊肿切除术（5分）。优势包括：①创伤极小，仅通过脐部天然褶皱切口操作，术后几乎无明显疤痕，满足美观需求（4分）；②操作精准，高清3D视野放大10倍，机器人内腕可完成精细的肝管空肠吻合，降低手术风险（3分）；③恢复较快，适用于低龄婴儿，术后8天即可康复出院（3分）。

术后护理中，如何结合消化系统功能特点保障患儿营养恢复？（10分）

答案解析：①术后早期可根