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过敏性休克急救流程标准版

过敏性休克，这个名词听起来就让人揪心，它是一种发病迅猛、病情凶险的全身性过敏反应，若抢救不及时，短短数分钟内就可能危及生命。因此，掌握一套科学、规范的急救流程，不仅是医护人员的必备技能，对于普通大众而言，在关键时刻也可能成为拯救生命的“稻草”。

一、快速识别：争分夺秒的第一步

在急救开始之前，准确识别过敏性休克至关重要。其典型表现往往涉及多个系统，起病急骤，常在接触过敏原后数分钟至数小时内发作。

核心识别要点：

接触可疑过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬、花粉、乳胶等）后，迅速出现以下一个或多个系统的症状：

1.皮肤黏膜表现：这通常是最早出现的信号，如全身皮肤瘙痒、红斑、风团样皮疹；口唇、舌、咽喉或面部肿胀（血管性水肿），有时眼睑也会明显肿胀。

2.呼吸道症状：喉头水肿、声音嘶哑、胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、喘息，甚至出现“濒死感”，这是导致死亡的主要原因之一。

3.心血管系统症状：头晕、乏力、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压急剧下降（收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过30%），严重者可出现意识模糊、晕厥，乃至心跳骤停。

4.其他：部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，或烦躁不安、濒死感等精神症状。

一旦观察到以上情况，尤其是在接触可疑过敏原后迅速发生，应立即警惕过敏性休克的可能，并立即启动急救。

二、立即行动：黄金时间的抢救措施

第一步：立即脱离过敏原

一旦怀疑发生过敏性休克，首要任务是帮助患者迅速脱离可疑的过敏原环境。例如，停止正在输注的可疑药物，移除昆虫叮咬的毒刺（注意避免挤压毒囊），清除患者身上的致敏物质等。

第二步：立即呼救并拨打急救电话

时间就是生命！在进行初步处理的同时，务必立即呼叫周围的人前来协助，并第一时间拨打当地的急救电话（如120）。在电话中，清晰、准确地告知事发地点、患者人数、主要症状（过敏性休克）以及已采取的初步措施，以便急救人员携带必要的设备和药品快速赶到。

第三步：保持呼吸道通畅，维持有效通气

确保患者气道开放是重中之重。将患者置于平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。如果患者出现呼吸困难、发绀，应给予高流量吸氧。若发生喉头水肿导致严重气道梗阻，在紧急情况下，可能需要进行环甲膜穿刺或气管切开等有创通气措施，但这通常由专业医护人员操作。

第四步：肾上腺素——救命的“第一针”

肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，没有任何药物可以替代其地位。

*给药途径与剂量：首选肌肉注射（IM），成人标准剂量通常为0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素），儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000肾上腺素），最大剂量不超过成人剂量。注射部位应选择大腿前外侧肌肉（股外侧肌），此处肌肉丰厚，药物吸收迅速。

*注射方法：使用1ml注射器抽取药液，垂直进针，深度要足够，确保药物注入肌肉组织。

*重复给药：若注射后5-15分钟内症状无明显改善或持续恶化，可根据血压、心率等情况重复注射，剂量同前。

*注意事项：肾上腺素可能引起心悸、震颤、血压升高等不良反应，但在过敏性休克的抢救中，其救命作用远大于副作用风险。对于有心脏基础疾病的患者，应在严密监测下使用，但绝不能因顾虑副作用而延误或放弃使用。

第五步：维持有效循环血量

过敏性休克会导致血管扩张和毛细血管通透性增加，引起有效循环血量锐减。

*体位：在无明显呼吸困难的情况下，可将患者双下肢抬高约30度，以增加回心血量。

*液体复苏：迅速建立静脉通路（最好是大孔径针头），快速输注等渗晶体液（如生理盐水），以纠正低血压和组织灌注不足。具体的输液速度和量需根据患者的血压、心率、尿量等情况由医护人员调整。

第六步：严密监测与后续处理

在等待专业医疗救援期间，应持续密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色及皮疹变化等生命体征。记录患者的用药情况、过敏史、发作时间等信息，以便后续医护人员了解病情。

三、关键提醒：这些“红线”不能踩

*肾上腺素是首选，切勿延误：一旦确诊或高度怀疑过敏性休克，应立即给予肾上腺素肌肉注射，这是抢救成功的关键。不要因为等待抗组胺药或糖皮质激素而错失最佳抢救时机。

*抗组胺药和糖皮质激素是辅助治疗：它们可以缓解皮肤黏膜症状、减轻炎症反应，但不能替代肾上腺素作为一线抢救药物。在使用肾上腺素和进行液体复苏后，可考虑给予抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素（如地塞米松）。

*警惕“双相反应”：部分患者在症状缓解后数小时甚至数天内，可能再次出现过敏性休克的症状，称为“双相反应”，需提高警惕，建议在医院观察足够时间。

*预防是最好的治疗：对于有明确过敏史的患者，应严格避免接触已知过敏原，随身携带急救药物（