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2024医院过期医疗用品管理操作规程

涵盖过期医疗用品的定义与范围、管理组织与职责、回收流程、储存要求、处理方式、监督与评估、培训与教育等方面，旨在确保过期医疗用品得到妥善管理，保障医疗安全和环境安全。

过期医疗用品的定义与范围

过期医疗用品指超过有效期、质量不稳定或经检测不符合使用标准的各类医疗物资，包括但不限于药品、生物制品、医疗器械、消毒用品等。有效期依据产品包装标识确定，无明确标识的按相关法规和行业标准判定。

管理组织与职责

成立由医院领导、药剂科、设备科、护理部、院感科等多部门组成的过期医疗用品管理小组，负责制定管理制度、监督执行情况和协调处理相关问题。药剂科负责药品和生物制品的过期管理，设备科负责医疗器械的过期管理，护理部负责临床科室过期医疗用品的回收和交接，院感科负责监督过期医疗用品处理过程中的感染控制工作。

回收流程

临床科室

各临床科室建立过期医疗用品登记本，指定专人负责管理。定期（每周或每月）对本科室存放的医疗用品进行检查，发现过期物品及时登记，记录名称、规格、数量、有效期、生产厂家等信息。将过期医疗用品集中存放于专用容器或区域，明显标识“过期医疗用品”。填写过期医疗用品回收单，一式两份，一份留存科室，一份随过期物品一同交至相应管理部门（药剂科或设备科）。

管理部门

药剂科和设备科设立专门的过期医疗用品回收点，安排专人负责接收。接收时，认真核对回收单与实物信息，确保数量、名称等一致。对于不符合要求的回收单或物品，及时与临床科室沟通整改。接收后，在回收单上签字确认，一份留存管理部门，一份返回临床科室。

储存要求

分区储存

管理部门设立专门的过期医疗用品储存仓库，按照药品、医疗器械、消毒用品等类别分区存放。不同性质的过期医疗用品分开储存，如易燃易爆、有毒有害等特殊物品单独存放，并采取相应的防护措施。

环境要求

仓库保持通风良好、干燥、清洁，温度和湿度符合各类医疗用品的储存要求。配备防火、防盗、防潮、防虫等设施，确保储存安全。

标识管理

每个储存区域设置明显的标识牌，标明物品类别、状态等信息。过期医疗用品的包装上应保留原有的标识，并附加“过期”标识。

处理方式

药品和生物制品

对于一般过期药品，按照《医疗废物管理条例》等相关规定，交由有资质的医疗废物处理单位进行集中销毁。对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，严格按照国家有关规定进行处理，确保安全。定期对过期药品和生物制品的处理情况进行记录，包括处理时间、数量、处理方式、处理单位等信息。

医疗器械

可修复再利用的过期医疗器械，经专业技术人员评估和维修后，重新进行性能检测，合格后可继续使用。无法修复的过期医疗器械，按照一般医疗废物处理流程，交由有资质的处理单位进行无害化处理。对于植入类医疗器械、高值耗材等特殊医疗器械，处理过程需进行详细记录，包括名称、规格、数量、生产厂家、使用科室、处理时间等信息。

消毒用品

过期消毒用品按照化学废物处理原则，交由有资质的环保单位进行处理。处理前，对消毒用品的种类、数量、成分等进行详细登记。

监督与评估

定期检查

管理小组定期（每季度或每半年）对过期医疗用品的回收、储存和处理情况进行检查，确保各项工作符合规定。检查内容包括回收流程执行情况、储存环境条件、处理记录完整性等。

数据分析

定期对过期医疗用品的数量、种类、产生原因等进行统计分析，找出管理中的薄弱环节，提出改进措施。

效果评估

每年对过期医疗用品管理工作进行全面评估，评估指标包括过期物品回收率、处理合规率、临床科室满意度等。根据评估结果，总结经验教训，不断完善管理操作规程。

培训与教育

定期组织相关人员参加过期医疗用品管理培训，培训内容包括管理制度、回收流程、储存要求、处理方式等。新入职员工在入职培训中增加过期医疗用品管理相关内容，确保每位员工了解和掌握管理要求。通过宣传栏、内部刊物等多种形式，宣传过期医疗用品管理的重要性和相关知识，提高全体员工的意识。