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CBCT视角下安氏Ⅱ类一分类亚类患者髁突对称性及位置探究

一、引言

1.1研究背景与意义

安氏Ⅱ类一分类亚类错颌畸形在口腔正畸临床中较为常见，以上颌磨牙远中关系、前牙深覆盖和深覆合为典型特征。这种错颌畸形不仅严重影响患者的口腔功能，如咀嚼效率降低，使得食物无法充分咀嚼，影响消化吸收；发音也可能受到影响，导致发音不准确，给患者的日常交流带来困扰。而且对患者的面部美观造成较大影响，常呈现凸面型面容，使得面部比例不协调，进而对患者的心理健康产生负面影响，降低患者的自信心和社交参与度。

髁突作为颞下颌关节的重要组成部分，在咀嚼、吞咽、言语等口腔功能活动中发挥着关键作用。其对称性及位置的正常与否，直接关系到颞下颌关节的健康和口腔功能的正常行使。对于安氏Ⅱ类一分类亚类患者而言，研究髁突的对称性及位置具有重要意义。一方面，有助于深入了解该类错颌畸形的发病机制。通过探究髁突在生长发育过程中的变化规律，以及与错颌畸形之间的内在联系，可以为从根本上预防和治疗错颌畸形提供理论依据。另一方面，对于临床治疗方案的制定和预后评估具有重要指导作用。准确掌握髁突的情况，能够帮助正畸医生更加精准地设计治疗方案，选择合适的治疗手段，如拔牙或不拔牙矫治、使用何种矫治器等，以达到最佳的治疗效果，同时也能更好地预测治疗后的效果，及时发现并解决可能出现的问题，提高治疗的成功率和患者的满意度。

锥形束CT（CBCT）技术作为一种先进的影像学检查方法，具有诸多优势。它能够提供高分辨率的三维图像，清晰地显示髁突的形态、结构以及与周围组织的关系，使医生能够从多个角度全面观察髁突的情况。与传统的二维影像学检查相比，CBCT避免了影像重叠和失真的问题，能够更准确地测量髁突的各项参数，如高度、长度、角度等，为髁突对称性及位置的研究提供了更为可靠的数据支持。此外，CBCT扫描时间短、放射剂量低，在保证诊断准确性的同时，最大程度地减少了对患者的辐射危害，提高了患者的接受度。因此，CBCT技术在安氏Ⅱ类一分类亚类患者髁突研究中具有不可替代的关键作用，为深入研究髁突的相关问题提供了有力的技术保障。

1.2国内外研究现状

国外学者对安氏Ⅱ类一分类亚类患者髁突的研究起步较早，在髁突形态、位置以及与颞下颌关节关系等方面取得了一定成果。通过CBCT等先进技术，对髁突的三维结构进行分析，发现该类患者髁突在大小、形态和位置上与正常人群存在差异，且这些差异可能与错颌畸形的严重程度相关。同时，研究了髁突的生长发育特点，探讨了其在不同生长阶段的变化规律以及对下颌骨生长和面部形态的影响。

国内的研究也在不断深入，众多学者运用CBCT技术，从不同角度对安氏Ⅱ类一分类亚类患者髁突进行研究。通过测量髁突的各项线性和角度指标，分析其对称性及在关节窝中的位置，发现患者双侧髁突存在不对称现象，且髁突位置异常可能导致颞下颌关节功能紊乱。还结合临床病例，研究了正畸治疗对髁突对称性及位置的影响，为临床治疗提供了参考。

然而，当前研究仍存在一些不足之处。部分研究样本量较小，可能导致研究结果的代表性和可靠性受到一定影响，无法全面准确地反映安氏Ⅱ类一分类亚类患者髁突的真实情况。在测量指标和分析方法上，缺乏统一的标准和规范，不同研究之间的结果难以进行直接比较和综合分析，给进一步深入研究带来了困难。对髁突对称性及位置与错颌畸形之间的内在机制研究还不够深入，尚未完全明确它们之间的因果关系和相互作用方式，这限制了对该类错颌畸形的全面认识和有效治疗。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在利用CBCT技术，对安氏Ⅱ类一分类亚类患者髁突的对称性及位置进行系统、全面的研究。通过精确测量髁突的各项形态学指标，分析其对称性情况，确定髁突在关节窝中的位置，并探讨髁突对称性及位置与错颌畸形之间的关系，为深入了解该类错颌畸形的发病机制提供理论依据，同时为临床正畸治疗方案的制定和预后评估提供科学、准确的参考。

本研究在样本选取、测量指标和分析方法上具有一定创新之处。在样本选取方面，扩大了样本量，涵盖了不同年龄、性别和错颌畸形严重程度的患者，使研究结果更具代表性和普遍性，能够更全面地反映安氏Ⅱ类一分类亚类患者髁突的特征。在测量指标上，除了常规的线性和角度测量外，引入了一些新的测量指标，如髁突体积、表面积以及与周围结构的空间位置关系等，从多个维度对髁突进行量化分析，更全面、准确地评估髁突的形态和位置。在分析方法上，采用先进的三维图像处理软件和统计学方法，不仅对测量数据进行传统的统计分析，还运用了相关性分析、主成分分析等多元统计方法，深入探讨髁突各指标之间以及髁突与错颌畸形之间的内在联系，挖掘潜在的规律和信息，为研究提供更深入、全面的视角。

二、安氏Ⅱ类一分类亚类错颌畸形概述

2.1安氏分类法介绍

安氏分