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外科护理学简答题

选择题

1.破伤风患者最早出现的临床表现是（）

A.牙关紧闭

B.面部苦笑

C.角弓反张

D.阵发性抽搐

答案：A。破伤风患者典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，最初表现为牙关紧闭，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌，所以答案选A。

2.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（）

A.癌肿侵犯Cooper韧带

B.癌肿与胸肌粘连

C.癌肿侵犯淋巴管

D.癌肿侵犯乳腺导管

答案：C。当乳腺癌癌肿侵犯乳房淋巴管时，可导致局部淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变；癌肿侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连会影响患侧上肢活动；癌肿侵犯乳腺导管可能导致乳头溢液等表现，所以答案选C。

填空题

1.肠梗阻根据发生的基本原因可分为________、________和血运性肠梗阻。

答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻。肠梗阻按发生的基本原因可分为机械性肠梗阻（最常见，是各种原因引起肠腔狭窄或不通，使肠内容物通过发生障碍）、动力性肠梗阻（是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行）和血运性肠梗阻（是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行）。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是________。

答案：呼吸困难和窒息。这是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，若不及时处理可危及生命。

判断题

1.开放性气胸患者应立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸。（）

答案：正确。开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，会导致纵隔扑动等严重后果。立即用无菌敷料如凡士林纱布等封闭伤口，使其变为闭合性气胸，可减少纵隔摆动，减轻对呼吸和循环功能的影响，为进一步治疗争取时间。

2.下肢静脉曲张患者术后应绝对卧床休息，避免早期活动。（）

答案：错误。下肢静脉曲张患者术后应早期活动，卧床期间指导患者做足背伸屈运动，术后24小时鼓励患者下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成，而不是绝对卧床休息。

解答题

1.简述休克患者的一般护理措施。

答案：（1）体位：将患者置于中凹卧位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。（2）吸氧：给予高流量吸氧，一般氧浓度为40%～50%，以提高动脉血氧含量，改善组织缺氧。（3）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时行气管插管或气管切开。（4）保暖：注意保暖，但避免用热水袋等局部加温，以免皮肤血管扩张，加重重要脏器的血液灌注不足。（5）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，以便及时补液和用药。（6）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、皮肤色泽及温度、尿量等，准确记录出入量，以判断休克的程度和治疗效果。

2.简述腹部损伤患者非手术治疗的护理要点。

答案：（1）严密观察病情：包括生命体征、腹部症状和体征的变化，每15～30分钟测量一次生命体征，注意有无腹痛加剧、腹膜刺激征范围扩大等情况；观察患者的神志、面色、尿量等，及时发现病情变化。（2）禁食、胃肠减压：禁食可减少胃肠道内容物继续外漏，胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于炎症局限和吸收。（3）补液和营养支持：根据患者的丢失量和生理需要量补充液体和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡；必要时给予肠内或肠外营养支持，以保证患者的营养需求。（4）应用抗生素：遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染。（5）镇静、止痛：在明确诊断前，禁用吗啡等强效镇痛药，以免掩盖病情；诊断明确后，可根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物。（6）心理护理：关心患者，向患者及家属解释病情和治疗方案，减轻其紧张、恐惧心理，取得患者的配合。