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检验科常见检验操作规范培训大纲

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

样本采集规范

02

常规检验操作流程

03

质控管理要求

04

仪器操作与维护

05

生物安全管理

06

培训效果验证

样本采集规范

01

血液标本采集流程

采血前准备

核对患者信息，确认检验项目及所需采血管类型，检查采血针、止血带、消毒用品等器材是否齐全且符合无菌标准。

静脉穿刺操作

选择合适静脉（如肘正中静脉），消毒穿刺部位，以适当角度进针，确保血液顺畅流入采血管，避免溶血或凝血现象。

标本标识与保存

采血后立即标注患者信息、采集时间及检验项目，轻摇混匀抗凝管，按规范要求及时送检或低温保存。

废弃物处理

使用后的采血针、棉签等医疗废弃物需分类投放至锐器盒或感染性废物容器，严格执行生物安全规范。

体液样本处理标准

尿液标本采集

指导患者清洁外阴后留取中段尿，避免污染，使用无菌容器盛放，2小时内送检；24小时尿需添加防腐剂并记录总量。

脑脊液与胸腹水处理

穿刺后分装至无菌试管，第一管用于微生物培养，第二管用于生化检测，第三管用于细胞计数，避免震荡导致细胞破坏。

痰液标本留取

要求患者晨起深咳后留取脓性部分，避免唾液混入，立即送检以提高病原体检出率。

标本运输要求

所有体液样本需密封防漏，贴生物危害标识，冷藏或常温运输需根据检测项目具体要求执行。

微生物标本留取规范

血培养标本采集

严格消毒皮肤及培养瓶胶塞，成人每次采集8-10ml血液，儿童1-5ml，避免空气注入，立即送检以缩短细菌检出时间。

01

伤口分泌物取样

用无菌棉拭子深入伤口基底或边缘旋转取材，置于转运培养基，避免干燥或污染，注明标本来源及临床诊断。

粪便标本处理

选取黏液或脓血部分，寄生虫检查需多次取样，细菌培养需使用Cary-Blair转运培养基，病毒检测需低温保存。

质量控制要点

记录标本采集至送检间隔时间，拒收不符合要求的标本（如干涸拭子、容器破裂），定期评估污染率并反馈临床科室。

02

03

04

常规检验操作流程

02

血常规检验标准化步骤

样本采集与处理

采用真空采血管（EDTA抗凝管）采集静脉血，避免溶血或凝血，采集后立即轻柔颠倒混匀8-10次，确保抗凝剂充分作用，样本需在2小时内完成检测。

仪器校准与质控

每日开机后执行仪器校准，使用高、中、低值质控品进行室内质控，记录Levey-Jennings质控图，确保白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）等参数偏差在允许范围内。

检测流程与复检规则

严格遵循仪器操作手册，对异常结果（如血小板聚集、白细胞分类异常）触发复检规则，必要时进行人工涂片镜检，确保结果准确性。

结果审核与报告

结合临床信息审核结果，重点关注DeltaCheck（历史结果对比），对显著差异结果需与临床沟通并记录，报告需标注检测方法及参考区间。

尿常规检验操作要点

指导患者留取清洁中段尿，避免污染，采集后1小时内送检；若需延迟检测，应冷藏保存（2-8℃）或添加防腐剂（如硼酸），但不超过24小时。

样本采集与保存

观察尿液颜色、透明度并记录，使用标准化试纸条检测pH、比重、蛋白质、葡萄糖等指标，注意试纸条有效期及避光保存，避免结果假阳性或假阴性。

理学检查与干化学分析

离心尿液（1500rpm×5分钟）后取沉渣制片，低倍镜观察管型，高倍镜计数红细胞、白细胞及上皮细胞，报告格式需符合CLSI标准（如“/HPF”或“/μL”）。

尿沉渣显微镜检查

对血尿、蛋白尿等异常结果需结合临床病史，必要时建议复查或追加尿培养、尿蛋白电泳等进一步检查。

异常结果处理

生化检测试剂配制规范

试剂选择与验收

优先选择配套试剂，确保与仪器兼容性；新批次试剂需进行性能验证（如精密度、线性范围），记录批号、有效期及开瓶日期。

01

配制流程与浓度校准

严格按说明书配制工作液，使用超纯水（电阻率≥18.2MΩ·cm）稀释，避免交叉污染；校准品需覆盖检测范围（如ALT、AST、Cr等），执行多点校准并验证斜率及截距。

02

稳定性与储存条件

未开封试剂按说明书要求保存（如2-8℃避光），开封后标注日期并监测稳定性；避免反复冻融，对光敏感试剂（如胆红素）需使用棕色瓶存放。

03

废液处理与安全防护

含腐蚀性或毒性成分的试剂（如浓酸、叠氮钠）需专用容器收集，贴警示标签并按医疗废物处理规范处置，操作时佩戴防护手套及护目镜。

04

质控管理要求

03

每日质控启动

质控规则应用

检验前需运行质控品，确保仪器状态稳定，质控品需与患者样本同批次检测，避免因环境或试剂差异导致偏差。

采用Westgard多规则（如1-2s、1-3s、2-2s等）判断结果是否在控，结合Levey-Jennings质控图动态监测趋势性偏移或随机误差。

室内质控执行流程

结果复核与记录

质控结