医院培训课件：《血气分析的认识及解读》.pptxVIP

血气分析

的认识及解读

什么是血气分析定义：动脉血气分析监测是经桡动脉、足背动脉和股动脉等部位直接穿刺或经留置的动脉导管采集动脉血，结合患者病史、临床体格检查等结果等，评估患者氧合、气体交换和酸碱状态。

为什么要测定血气分析？评价氧合情况判断通气功能判断机体是否存在酸碱失衡

主要内容

血气分析相关基础理论血气分析采集解读血气分析

血气分析相关基础理论

血气分析的常用指标包括以下三方面内容血气分析——PaO2、PaCO2、SaO2酸碱成份——PH(H+)、HCO3、BE电解质成份——K+、Na+、Cl-

动脉血二氧化碳分压（PaO2）定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力意义：反映肺通气(摄氧)和换气功能正常值：80～100mmHg（海平面）低氧血症：PaO2≤79mmHg60～79mmHg为轻度；40～59mmHg为中度；呼吸衰竭40mmHg为重度20?mmHg生命难以维持

动脉血氧饱和度?（SaO2）间接反映组织缺氧的程度，评价组织摄氧能力?正常值：96℅～100℅

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力意义：反映机体酸碱调节的呼吸因素，肺通气功能的唯一实用指标正常值：35～45mmHg（40mmHg、海平面）异常：PaCO2≥46mmHg呼酸46～60mmHg轻度呼酸61～80mmHg中度呼酸80mmHg重度呼酸（抑制呼吸）PaCO2≤3４mmHg呼碱

动脉血pH定义：是动脉血中H+浓度的负对数值正常值：7.4（7.35～7.45）异常：7.45为失代偿碱中毒（呼碱或代碱）7.35为失代偿酸中毒（呼酸或代酸）

碳酸氢根（HCO3-）定义：是血浆中测定的HCO3-量意义：反映机体酸碱调节的代谢因素HCO3std（SB）：标准碳酸氢根HCO3act（AB）：实际碳酸氢根（受呼吸影响）正常值：21～27mmol/L，均值24mmol/L异常：27mol/L为代碱21mol/L为代酸

剩余碱（BE）反映总的缓冲碱的变化，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响BE(B):动脉血标准碱剩余BE(ecf):动脉血实际碱剩余（临床指标）正常值：-3~+3mmol/L

血清电解质及其他指标K+正常值：3.5～5.5mmol/LNa+正常值：135～145mmol/LCa2+正常值：1.0mmol/LCl-正常值：95～105mmol/LLac正常值：2mmol/LHb正常值：同血常规中Hb

血气分析的采集

准备物品准备：血气针或者肝素冲洗的注射器；无菌盘无菌手套。核对：核对医嘱及患者。评估：评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数设置，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。一般可选择的血管有桡动脉、股动脉、足背动脉。

注意事项（1）如病情许可，最好停氧30min后抽血，否则注明吸氧浓度避免由输液端采动脉血：稀释、溶血适量肝素抗凝：避免稀释，结合阳离子，Ca2+↓尽量在输注乳剂之前或输注完脂肪乳剂12h后取血：电解质取动脉血液必须防止空气混入：PaO2↓吸氧时应尽量避免采用末稍血：PaO2↓

注意事项（2）送检时附上病人的姓名、床号、体温、吸氧浓度等吸氧浓度%=21+4X吸氧流量（L/min）标本采集好后应立即送检（15-20min）或置入4℃冰箱保存，不超过1小时：PaO2↓,Lac↑，Glu↓动脉导管中使用的液体必须完全排除：稀释严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护结果回来必须报告医生！

解读血气分析

血气分析简单三步法第一步是否存在酸中毒或碱中毒？第二步酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？

临床血气分析常见符号、名称和正常值符号名称正常范围pH酸碱度7.35-7.45PaO2动脉血氧分压80-100mmHgPaCO2动脉血二氧化碳分压35-45mmHgAB实际碳酸氢盐22-27mmol/LSB标准碳酸氢盐22-27mmol/LBE剩余碱±3mmol/LLac乳酸0.5-2.0mmol/LSaO2动脉血氧饱和度96-100%

酸碱平衡PaCO27060504535302010代碱呼碱BE-6-5-4-3++3