意外伤害保险协议.docxVIP

意外伤害保险协议

一、合同主体

（一）合同双方

本合同由以下双方签订：甲方指投保人（即被保险人），其相关信息如下姓名张某身份证号______________居住地址_________省_________市_________街道门牌号码______________联系方式电话号码__________。乙方指保险人（即保险公司），其相关信息如下名称XX保险公司营业地址_________省_________市_________街道路段______________法定代表人或授权代表姓名王某。双方基于平等自愿原则，就意外伤害保险事宜达成一致。双方承诺提供真实完整信息，若信息不实导致合同无效或纠纷，责任方承担相应后果。

（二）合同内容

本协议旨在为甲方提供意外伤害保障服务，具体涵盖意外身故、意外伤残、意外医疗费用等风险保障内容。保险期限自本协议生效之日起至_________年满月或特定期限终止。保障范围界定为被保险人因突发的、非本意的、非疾病的意外事件所致身体损伤，具体定义以保险术语规范为准。协议包含保险金额设定为人民币_________元整（大写）__________________保险费缴纳方式以年度或分期付款为主双方协商确定缴费周期。乙方根据保险条款详细评估风险并执行赔付，甲方则履行如实告知义务包括健康状况及生活习惯等。本合同不涉及不可抗力事件如自然灾害法律法规变更等超出控制范围情形双方另行约定补充调整。

二、保险条款

（一）保障范围

保障范围具体包括但不限于意外伤害事故导致的身故、伤残及医疗费用赔付。身故保障赔付全额保险金额；伤残保障根据伤残等级标准划分十级，按相关比例赔付赔偿额。意外医疗费用涵盖诊断费、治疗费、手术费及合理药品费用上限保险金额的百分之_________扣除免赔额后按约定比例支付。免赔额设定为人民币_________元每次事故超出部分由乙方承担。特定排除事项包含被保险人故意自伤、战争冲突、参与非法活动、酒精或药物滥用导致的伤害及原有疾病并发症。保障地域限于中华人民共和国境内除双方另有约定国际旅行期间需额外承保批注。若事故发生时被保险人处于高空、潜水等高危职业或活动状态需提前申报否则乙方有权拒赔。

（二）保险责任及理赔程序

乙方责任包括按约定及时支付保险金确保甲方权益保障时效性。甲方出险后需及时通知乙方在事故发生之日起_________天内书面或电话提交理赔申请并提供相关证明材料如医疗记录、事故证明及公安报告等。乙方收到申请后_________天内完成审核若符合赔付条件在_________天内支付保险金至甲方指定账户账号以星号替代_________。甲方责任包括在投保时如实填写健康问卷及生活情况不得隐瞒重大病史如患有严重心脑血管疾病可能增加风险需声明。若甲方未履行告知义务乙方可暂停或终止合同已缴保费不退。保险费计算基于甲方年龄、职业风险系数由乙方核定费率。缴费期甲方逾期缴费_________天以上乙方可中止保障并加收滞纳金逾期_________天视为合同自动终止保费不退双方协商后续事宜。

三、责任和义务

甲方义务涵盖如实申报个人信息及健康状态变更定期报告重大生活变动例如职业转换、高风险爱好活动参与等。支付保险费按时足额方式通过银行转账或现金递交给定账户。事故发生后及时采取合理救助措施减少损失并提供真实理赔材料协助乙方调查。乙方义务提供明确条款解释服务在合同签署时发送保险手册。核保过程公正评估风险确保理赔流程高效透明。乙方保障信息安全不得泄露甲方隐私仅用于理赔及内部风控目的若信息泄露引发侵权后果乙方承担赔偿责任。双方共同义务遵守法律法规包括《中华人民共和国保险法》相关规定维护对方合法权益避免任何欺诈行为协议期间保持良好沟通渠道以电子邮件或电话方式联系。

四、违约责任

若甲方违反合同如提供虚假信息、欠缴保费或故意制造骗赔事件乙方有权终止合同不退还已缴保费并要求甲方赔偿乙方因此损失的调查费及法律费用上限保险金额百分之_________。乙方违约包括拖延理赔超过_________天无故拒付、泄露客户隐私或违反服务承诺甲方可要求支付延误利息每日按未付金额千分之_________计算并赔偿甲方实际损失上限人民币_________元。严重违约如乙方破产停业甲方可提前终止合同并追索未履责的保险金双方约定违约金标准为实际损失的一点五倍不足部分通过协商解决若涉及刑事欺诈移交司法机关处理本违约条款优先适用不影响其他救济权利。

五、争议解决方法

合同履行中争议首先通过友好协商解决双方指定联系人甲方李某乙方王某电话_________协商期不超过_________天。协商不成任何一方可向_________仲裁委员会申请仲裁地点在_________市仲裁结果终局对双方有约束力。仲裁费用由败诉方承担或按责任比例分摊。若仲裁条款无效可通过_____