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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

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中药临床药学研究新进展

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如意！

中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者

为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、

有效、安全用药及应用规律的一门综合性学科。为促

进中药在临床使用的安全性、有效性和合理性，早在

20世纪90年代，就有不少医院开展了中药临床药学

工作。到今天，绝大多数“三甲”中医院都开展了中药

临床药学工作，对于确保中药的合理使用发挥了积极

而重要的作用。但由于对中药临床药学的重视程度不

够，加之中药本身的特殊性导致其研究工作较为复杂、

难度较大，使目前真正开展中药临床药学工作的广度

与深度均与实际工作的要求以及与西药临床药学工作

相比都存在很大的差距，也存在不少问题。为全面了

解中药临床药学研究的最新进展及存在问题，促进中

药临床药学发展，本文就近年来中药临床药学研究情

况进行收集，并对此进行探讨。

1中药辨证使用情况辨证施治是中医认识疾病和

治疗疾病的基本原则，它贯穿于中医治疗疾病的全过

程，是中药临床药学的一个方面。众所周知，每一种

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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

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中药材和中成药都有其固有的功能主治，有其临床适

应范围。所以，中药材和中成药在临床应用时离不开

中医诊疗的基本原则——辨证论治，只有对患者疾病

作出准确的中医辨证后，才能合理、安全地使用中药，

并使其药效得到完全发挥，做到对证下药。以前，中

药饮片多由中医师以煎剂形式开出，故使用较为规范。

但如今有越来越多的西医师在临床使用中成药，少了

辨证论治，而多了“望文生义”，直接导致药不对证[21。

有资料报道，在临床实践中有超过70%的中成药是由

西医师开出的[31;还有人对卫生部北京医院4802张治

疗心血管疾病的门诊中成药处方进行分析，发现西医

师处方3619张，占整个心血管病中成药处方的%，是

中医师处方的3倍，而且西医师应用心血管中成药不

合理处方较多[41。近年来，为规范包括中药注射剂在

内的中成药的临床使用，国家有关部门推出了多项措

施和指导原则，如2008年12月由卫生部、国家食品

药品监督管理局、国家中医药管理局联合下发的卫医

政发[2008171号《关于进一步加强中药注射剂生产和

临床使用管理的通知》，要求医护人员严格按照公布的

《中药注射剂临床使用基本原则》使用中药注射剂，

以确保用药安全;2010年6月，国家中医药管理局会同

有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

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则》，明确指出临床使用中成药时应辨证用药。上述文

件和规定的出台为合理应用中成药指明了大方向，但

就具体某中成药品种如何辨证使用却无指导内容;而

现有的中成药手册类书籍虽多为按中医药理论的功能