泌尿系统尿液检查中血尿分类与临床特点分析.pdfVIP

第一章尿液检查

一、血尿

1.概念

（1）镜下血尿红细胞＞3个/视野。（记忆TIPS：第3者=）

（2）肉眼血尿量超过1ml/L。（记忆TIPS：“1”滴血）

【例1】关于血尿描述正确的是

A.尿沉渣镜下视野红细胞＞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个

C.尿沉渣镜下视野红细胞＞3个D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个

E.lOOOml尿液含有1Oml血方可表现为肉眼血尿

【解析】血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿的定义是：尿沉渣镜下视野红细胞＞3个；肉眼血

尿的定义是lOOOml尿液含有1ml血方可表现为肉眼血尿，故本题正确是C。

2.

（1）+炎症+

肾无痛+全程血尿

肾终末血尿+刺激征

泌尿系疼痛+血尿

（2）血尿与部位

初始血尿前病变

终末血尿三角区

全程血尿、输尿管及肾脏的疾病

【例1】男，45岁。排尿结束前少量血尿，伴。最可能的病变部位是

A.前病变B.三角区，后病变C.输尿管病变D.肾盂病变E.肾小球病变

【解析】前段血尿提示病变（的部和球部）；终末血尿提示病变在颈、三角区、

后（的膜部和部）等；全程血尿则病变在上即：肾和输输尿管，故本题的正确是

B。

２～４.共用题干

A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿

【例２】泌尿系血尿特点是【例３】泌尿系血尿特点是【例４】泌尿系血尿特点是

【解析】①泌尿系，往往病变在，由于杆菌的刺激，患者往往伴有的刺激症状。排尿终

末，收缩导致粘膜，故其特点是：终末血尿+刺激征。②泌尿系，当未到脏器表

面的包膜时，患者往往无明显疼痛，同时不断的有坏死，导致泌尿系统的特点是：无痛性全

程肉眼血尿。③输尿管，卡在输尿管里，诱发输尿管痉挛产生剧烈疼痛，同时由于对输尿管壁的

机械性损伤，患者出现血尿，故泌尿系统的特点是：疼痛+血尿。

【例5】血尿的常见不包括

A.输尿管B.急性炎C.IgA肾病D.单纯性肾囊肿E.癌

【解析】单纯性肾囊肿通常不出现血尿。其余的四种疾病会产生不同的血尿。输尿管，由于

对输尿管壁的机械性损伤，患者出现典型的疼痛+血尿；急性炎炎症导致粘膜损伤，出现血尿；IgA肾

病是引起肾小球源性血尿最常见的；癌患者出现无痛性眼血尿。

（3）根据分为：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别

肾小球源性血尿有变性红细胞，红细胞通过屏障进入肾小管时候，发生挤压变形，

即出现红细胞的形态不一、大小不一。