医学课件-卵巢交界性肿瘤病例讨论.pptx

医学课件-卵巢交界性肿瘤病例讨论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.辅助检查结果解读

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.预后与随访

7.病例讨论

8.总结与展望

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，女性，45岁，已婚，从事教师职业。居住地患者居住在市区，居住环境良好，无环境污染问题。生育史患者育有一子，生育年龄为28岁，孕期及分娩过程顺利，无特殊病史。

主诉及现病史主诉症状患者近1个月出现腹部坠胀感，伴随轻微腰酸，月经周期无明显改变，体重无显著增减。病程经过患者自觉症状逐渐加重，遂就诊于当地医院，经初步检查怀疑为卵巢肿瘤，建议进一步检查确诊。症状变化近1周内，患者腹部坠胀感加剧，活动后明显，同时伴有食欲减退和轻度恶心，无发热、呕吐等症状。

既往史及家族史个人病史患者既往无特殊病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史。妇科病史患者既往无妇科疾病史，如盆腔炎、子宫肌瘤等，近期无妇科手术史。家族病史家族中无卵巢癌、乳腺癌等遗传性肿瘤病史，直系亲属中无类似疾病患者。

02体格检查

全身检查一般情况患者发育良好，营养状况中等，意识清楚，精神状态可，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤黏膜全身皮肤黏膜色泽正常，无黄染、苍白、瘀斑，弹性良好，浅表淋巴结未触及明显肿大。心血管系统心音有力，心率80次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，血压120/80mmHg，脉搏与心率一致，未发现异常血管杂音。

妇科检查外阴外阴发育正常，皮肤色泽、弹性良好，无溃疡、赘生物，分泌物量少，无异味。阴道阴道通畅，黏膜光滑，无充血、出血，分泌物为白色稀薄，pH值正常，无特殊气味。宫颈宫颈大小正常，形态规则，无赘生物，质软，无触痛，宫口紧闭，无脓性分泌物，无异常出血。

辅助检查超声检查超声检查显示卵巢区可见一约5cm大小的囊实性肿块，边界清晰，内部回声不均，血流信号丰富。血清肿瘤标志物血清CA125水平为45U/ml，正常参考范围为0-35U/ml，CA199为25U/ml，正常参考范围为0-37U/ml。CT/MRI检查CT/MRI检查显示卵巢区肿块呈多房性，壁厚，内部可见分隔，增强扫描后肿块明显强化，考虑卵巢交界性肿瘤可能性大。

03辅助检查结果解读

影像学检查超声表现超声显示卵巢肿块大小约为5cm，形态不规则，边界清晰，内部呈混合回声，可见分隔，血流信号丰富。CT特征CT扫描发现肿块壁厚，密度不均，内部有分隔，增强扫描后可见明显强化，考虑为卵巢交界性肿瘤。MRI影像MRI显示肿块呈多房性，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，动态增强后肿块明显强化，符合交界性肿瘤特征。

病理学检查组织学特征病理切片显示肿瘤组织由上皮和间质两部分组成，上皮细胞层次复杂，间质细胞呈浸润性生长，细胞核异型性明显。免疫组化免疫组化染色结果显示，肿瘤细胞表达p53、Ki-67等指标，提示肿瘤具有交界性特征，分化程度中等。分子生物学分子生物学检测发现，肿瘤细胞中BRCA1/2基因突变阴性，提示肿瘤为非遗传性卵巢交界性肿瘤。

其他相关检查血液学检查血液常规检查结果显示，患者白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板计数均在正常范围内。肝肾功能肝肾功能检查未见异常，ALT、AST、TBil、Cr等指标均在正常参考值范围内。电解质检查电解质检查包括Na+、K+、Cl-、Ca2+等，均显示患者电解质平衡良好，无异常。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床症状患者有明显的卵巢肿瘤相关症状，如腹部坠胀、腰酸等，持续1个月以上。辅助检查影像学检查发现卵巢区有肿块，超声、CT、MRI等检查结果符合交界性肿瘤的特征。病理诊断病理学检查结果显示肿瘤组织具有交界性特征，细胞核异型性明显，免疫组化支持交界性肿瘤的诊断。

鉴别诊断卵巢囊肿需与单纯性卵巢囊肿鉴别，囊肿通常无临床症状，超声检查为均匀无回声区，边界清晰。卵巢癌需与卵巢癌相鉴别，卵巢癌患者常伴有消瘦、乏力等症状，病理学检查可见癌细胞核异型性更高。输卵管积水输卵管积水患者多表现为单侧卵巢增大，但无明显的卵巢肿瘤症状，超声检查可见输卵管扩张。

诊断流程初步评估对患者进行详细问诊和体格检查，初步评估患者症状和体征，必要时进行血液学、肝肾功能等检查。影像学检查进行超声、CT、MRI等影像学检查，以确定卵巢肿块的大小、形态、内部结构等特征。病理学诊断通过手术切除肿瘤组织并进行病理学检查，明确肿瘤的性质，包括细胞学、免疫组化和分子生物学等检测。

05治疗原则

治疗方案手术治疗根据肿瘤大小、位置和分期，选择全子宫双附件切除术或卵巢肿瘤剥除术等手术方式，尽可能完整切除肿瘤。化疗方案对于交界性肿瘤，可能需要术后辅助化疗，根据肿瘤的病理特征选择合适的化疗药物和方案。随访管理定期进