病情观察和危重患者的抢救与护理.pdfVIP

目录

第十五章病情观察和危重患者的抢救与护理2

第一节危重患者的观察与护理3

一、危重患者的病情监测4

一（）病情观察的方法4

（二）病情观察的容6

二、危重患者的抢救管理和护理15

第二节心肺复苏20

一、概述22

二、呼吸心搏骤停的原因及表现22

三、基础生命支持25

第三节洗胃术35

一、洗胃的目的36

二、洗胃的适应症与禁忌症36

第四节吸氧术47

第五节吸痰术58

第十五章病情观察和危重患者的抢救与护理

学习目标

识记：

1.危重病人的支持性护理措施；各种抢救技术的注意事

项

2.抢救工作的组织管理与抢救设备的管理要点；病情观

察的方法、容。

理解：

1.胃管洗胃的原理及缺氧对中枢刺激的调节作用。

运用：

1.能正确实施基础生命支持技术、氧气吸入法、吸痰法

及自动洗胃机洗胃法；能正确计算给氧的浓度；能准确判断

心肺复苏的有效指征

2.具有严谨求实的工作态度和枪救意识，动作轻柔、规

范，关爱病人。

危重患者(criticalclients)的特

点是病情严重，变化快，随时可能

出现危及生命的征象。

在护理和抢救危重患者的过程中,

要求护士必须准确地掌握心肺复苏、

吸氧、吸痰、洗胃等基本抢救技术，

与医生配合保证抢救工作有效地进

行。

第一节危重患者的观察与护理

案例15-1

急诊科夜间接诊一位56岁的男性病人，主诉“胸闷、胸痛2小时且含

服硝酸甘油无效”。该病人既往有高血压病史15年，近两月须繁发作心

纹痛，但每次含服稍酸甘油后均能缓解。本次因与他人争执，情绪激动

而发病。到急诊室后病人突然意识丧失，颈动脉搏动未触及……

问题：

观察是对事物、现象进行仔细查看的过程，是一

项系统工程，护士对患者的观察，应贯穿于患者

病过程的始终，从症状到体征，从生理到精神、

心理的全面、细致、及时、准确的观察。

一、危重患者的病情监测

一（）病情观察的方法

病情观察，即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、

触觉等感觉器官及辅助工具在获得患者信息的过程。医务人员对患者的病

情观察是一种由识的、审慎的、连续化的过程，因此应进行相关专业性

的培训、以保证病情观察及时、全面、系统、准确，为患者的诊疗及护理

提供科学依据，促进患者尽快康复。

临床工作中对患者病情观察的主要义包括以下几个方面：可以为疾

病的诊断、治疗和护理提供科学依据；可以有助于半段疾病的发展趋向和

转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数；可以及时了解治疗效果

和用药反应；可以有助于及时发现危重症患者病情变化得征象等，以便采

取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命。

在病情观察中要求医务人员做到：既有重点，又要认真全面；既要细

致，又要准确及时；护理人员在对患者的病情观察中要求具有去伪存真、

详细分析、反复印证的能力，以便排除干扰，获取正确结果；同时应认真

记录观察的内容。因此，护理人员必须具备一定的医学知识，严谨的工作

作风，一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐的观察力，要做到“五勤”，即

勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。通过目的、有计划认真的观

察，及时。准确地掌握和预见病情变化，为危重患者的抢救鬲得时间。

在对患者病情观察室，护理人员可以运用各种感觉器官，达到全面淮

确收集患者资料的目的。此外，护士还可以利用相应的辅助仪器，监测患

者病情变化的指标。

1.视诊(inspectioin)是基本的检查方法之一，即用视觉观察患者全

身和局部状态的检查方法。视诊可以观察到患者全身的状态，如年龄、性

别、营养状态等；从患者入院直至出院，通过连续或间接的观察，可以了

解患者的识状态，面部表情，姿态体位，肢体活动的情况，皮肤、呼吸、

循环状况，分泌物、排泄物的性状、数量以及患者与疾病相关的症状、体

征等一系列情况，并随时注